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健康科普|保护糖友“足、心、眼、肾”小策略
来源:锦州市中心医院 时间:2022-11-18  浏览次数:110
浏览次数:110
  糖尿病患者发生心血管疾病的危险性较非糖尿病人群高 , 糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常;糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因;糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一;糖尿病足严重者可导致截肢。

  预防糖友出现“足、心、眼、肾”并发症我们要做到:
  1.适当的热量限制 (维持标准体重);改变饮食结构 锦州糖友尤其限制钠的过量摄入;适当增加运动量,避免久坐。
  2.戒烟限酒。
  3.一旦确诊糖尿病应该立即综合治疗模式:降糖、降压、调脂、 抗凝、减肥和改变不良生活习惯等措施。降糖治疗应结合病人身高、体重、并发症情况给予个体化治疗,对糖尿病心、肾获益的降糖药物主要有SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂或类似物等。糖友们经常忽略调脂药物及降压药物治疗,对于糖尿病人血脂及血压控制标准应比非糖尿病更加严格,而且调脂降压药物应用贯穿糖尿病人终生。存在糖尿病心血管并发症或存在下肢血管闭塞症病人抗凝、抗血小板药物在没有出血倾向需要长期应用。
  4.糖尿病足、心、眼、肾并发症都是不可逆的,需要早期发现,早期治疗,所以指南建议1型糖尿病5年以上、2型糖尿病应从发现开始即进行并发症糖尿病足高危风险、眼底及尿蛋白筛查。
  5.眼病防治:使用电脑一段时间后 ,做 5 分眨眼运动 ,能够改良睫状肌的调理作用 ;或许再做一下眼部按摩 ,改善眼部周围血运。出游时带防护镜或者打伞,防紫外线照耀引发白内障。一旦眼部出现不适、黑影、波纹或视物不清立即查看眼底及验光。
  6.糖尿病足及心血管病防治:糖尿病由于合并神经病变,导致痛温觉减退或丧失,糖友合并冠心病、心肌梗死、或者下肢动脉硬化闭塞症经常不会出现典型胸闷、胸痛或者小腿间歇性疼痛,建议有神经病变糖友每三个月检测血脂、心电图、下肢踝肱指数。

  保护足部每日做到“三必须”:每日必须用温水(低于40℃)洗脚二次,每次小于30分钟,泡脚时应先试水温,以免发生烫伤;每日必须对所穿的鞋袜进行检查,包括趾甲屑以及鞋衬的平整情况;泡足后必须将趾间缝处轻柔擦干。“三不宜”不赤脚行走,尤其是在沙滩或游泳池内,以防损伤;不宜用化学制剂消除鸡眼或胼胝,不用胶布贴脚;不宜用热水袋或火炉暖脚,冬季可穿细毛袜保暖。
  7.糖尿病肾病防护:若连续3次尿微量白蛋白均超过20微克/分钟,就说明发生了早期糖尿病肾病。(1)必须优质低蛋白饮食:指饮食中的蛋白质每天不能超过100克(2两),即 1 个鸡蛋加少量瘦肉(半两)。蛋白质要选肉、禽、蛋、奶,少吃黄豆、豆腐。(2)避免:即避免影响肾脏的因素,如不用庆大霉素等抗生素,慎用止痛药物,避免血管、肾脏造影,剧烈运动以及各种感染。(3)改变:即改变降糖药方案,放弃使用磺脲类及双胍类等从肾脏排泄的药物,首选安全性能好对于心肾获益的药物等。


  文图/内分泌二科 赵锦
  校对/内科党总支 蒲玉
  编辑/宣传企划科 徐剑