宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在育龄女性恶性肿瘤发病中占第三位。近年来，宫颈癌的发病率增高，并且呈年轻化趋势，严重威胁了我国女性的健康，因此，宫颈癌防治对于女性朋友来说非常重要。
科普专家
宫颈癌筛查的意义
宫颈癌筛查是消除宫颈癌、女性宫颈癌二级预防的一个重要环节，也是很多女性到妇产科门诊进行检查和解读的就诊原因之一。
宫颈癌最大的元凶是人乳头瘤状病毒（human papilloma virus，HPV)。HPV感染是最常见的生殖道状病毒性感染。有研究显示有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%到90%，因此HPV感染是普遍发生的。但实际上，大多数的子宫颈的HPV感染是短暂的，会在12个月到24个月内清除。也有一部分女性会发生HPV的持续感染，那这种持续感染才有可能会导致宫颈癌前病变和宫颈癌的发生。但从HPV感染到进展为宫颈癌的时间可以长达10到20年。因此在这个阶段我们可以通过宫颈癌的筛查来达到二级预防的目的。
宫颈癌筛查的主要方法
世界卫生组织确认的与宫颈相关的高危型的HPV病毒亚型共有十多种，大约70%的宫颈与16、18两种型别的HPV感染相关。
当前我国应用的筛查方法主要包括：人乳头瘤病毒的核酸检测（HPV），以及子宫颈细胞学的检测(TCT)。这两项检查也是我们妇科门诊常规开展的检查项目，在检查过程中也没有痛苦，主要是通过细胞刷进行局部的取材。
HPV病毒检测是为了检测有没有HPV病毒的感染，以确定有没有发生宫颈癌前病变和宫颈癌的风险。
宫颈细胞学的检测是为了检测我们现在的宫颈有没有异常的上皮，是不是已经发生了宫颈的病变。
＜25岁女性HPV感染率较高，但多为一过性感染；子宫颈癌的发病率低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。随着年轻女性HPV疫苗接种率的逐渐升高，HPV相关癌前病变和癌的发生率可能会进一步下降。推荐筛查的起始年龄为25岁女性。
对于25到64岁女性，推荐采用每五年一次的HPV核酸单独检测或者是联合筛查，或每三年进行一次细胞学检查。
65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终止筛查。对65岁以上，如从未接受过筛查或65岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
对于25岁以下有高危因素的，比如说多性伴史、过早性生活史以及感染艾滋病病毒的这样的高龄女性，推荐提前筛查，适当缩短筛查间隔。
宫颈癌预防关键手段
关于宫颈癌另一个预防的关键手段就是HPV疫苗的接种。
对于疫苗的安全性，全球疫苗安全咨询委员会在调查结果当中显示，HPV疫苗是可靠的、有效的、安全的。因此，世界卫生组织认为，9到45岁的适龄女性如果有条件都应该接种HPV疫苗。性生活开始前，女性接种疫苗获益最大，那么最优先的对象是9到14岁的女孩。目前全球和我国共上市四种HPV疫苗，HPV疫苗根据预防的型别可分为二价、四价和九价疫苗。其中二价疫苗主要是预防HPV16、18亚型的感染，可以预防70%的宫颈癌，四价疫苗主要是预防HPV16、18，以及低危亚型当中的6和11的感染，除了预防70%的宫颈癌以外，还可以预防生殖器疣的发生。HPV9价疫苗可以预防90%的子宫颈癌，她预防的亚型包括6、11、16、18、31、33、45、52和58亚型。
在临床中也会遇到很多女性对于感染HPV病毒之后非常恐慌，那么在这里也告诉这些女性，不要过于担心，并不是HPV病毒的检测阳性就需要进行处理或者是治疗，在宫颈癌筛查异常的时候，要听从医生的建议，进行进一步的检查或者是随访观察，希望各位女性能够关注自身宫颈的健康，并保持健康状态。
视频/妇产科 李一昆
审稿/妇产科 李颖
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑
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