脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，发病率在不断升高，且发病年龄日趋年轻化。

01 病因 

　　1.肥胖                 
　　2.酒精                 
　　3.快速减肥            
　　4.营养不良
　　5.糖尿病
　　6.药物

　　7.妊娠  多在第一胎妊娠34～40周时发生。

02 检查 
　　1.体检
　　多数脂肪肝患者存在肥胖，肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数患者可有脾肿大和肝掌。进展至肝硬化时，患者可出现黄疸、水肿、扑翼样震颤以及门脉高压体征。

　　2.实验室检查
　　轻度脂肪肝，肝功能基本正常。中、重度脂肪肝，表现为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）轻中度升高，达正常上线的2～5倍。一般肥胖性脂肪肝ALT高于AST，反之，酒精性脂肪肝AST高于ALT。
　　3.B超
　　B超对脂肪肝的检出比较灵敏，主要依据肝血管的清晰度、超声衰减程度等对脂肪肝进行分级诊断，现已作为脂肪肝的首选诊断方法，但B超不能确定肝功能受损的程度，也很难发现早期肝硬化。
　　4.肝组织病理检查    

　　可发现早期肝硬化。

03 治疗

　　1.一般治疗
　　（1）找出病因 有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。
　　（2）调整饮食结构 提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
　　（3）适当增加运动 促进体内脂肪消耗。主要应选择有氧运动，比如慢跑、快走、骑自行车、上下楼梯、打羽毛球、跳绳和游泳等。
　　2.药物治疗
　　到目前为止，尚无防治脂肪肝的特效药物。西药常选用保护肝细胞、降脂药物及抗氧化剂等。

04 预防

　　1.合理膳食
　　每日三餐膳食要调配合理，做到粗细搭配营养平衡，足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟，少吃过于油腻的食物，控制脂肪的摄入量，尤其要避免动物性脂肪的摄入。

　　2.适当运动
　　每天坚持体育锻炼，要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，以加强体内脂肪的消耗。
　　3.慎用药物
　　任何药物进入体内都要经过肝脏解毒，在选用药物时更要慎重，谨防药物的毒副作用，特别对肝脏有损害的药物绝对不能用，避免进一步加重肝脏的损害。

　　4.保持心情舒畅

　　文图/消化二科 石燕燕
　　审稿/消化二科 孙军
　　校对/内科党总支 蒲玉
　　编辑/宣传企划科常亮