孩子又发烧啦？上吐下泄？

      每年的十月份到次年的一月份，轮状病毒都来势汹汹，成了换季时节儿童健康的一大危害。感染病毒后孩子会发烧不退、上吐下泻，更可怕的是它有很强的传染性，“一人感染，全园中招”。
      本期科普邀请医院儿科副主任陈莹，来跟大家谈谈轮状病毒感染特点以及医学上该怎样预防。

本期解答专家：陈 莹 

      简介：1996年毕业于锦州医科大学临床医学系，从事儿科临床工作21年，曾于北京大学附属第一医院儿科进修学习新生儿、心血管、神经专业。于中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护室进修学习。曾在《临床儿科杂志》、《中国循证儿科杂志》等核心期刊及国家级杂志发表论文十余篇，多次获辽宁省自然科学学术成果奖论文奖。
轮状病毒是个啥？

      流行病学特点
      轮状病毒肠炎(RVE)流行几乎遍及世界各地。主要通过粪-口、人-人之间直接感染，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染，而发病水源污染会引起爆发。轮状病毒肠炎多发生在寒冷干燥的秋冬季节，我国多发在10月-次年1月，其中11月-12月为高峰，易感人群为6-24个月的婴幼儿。

      生理特点
      轮状病毒主要侵犯十二指肠及空肠近端粘膜上皮细胞、使具有吸收功能和富含双糖酶的小肠微绒毛顶端被破坏呈斑点状病灶，引起吸收功能障碍和双糖酶不足及其活性下降，最终导致未吸收的肠液和食物中消化不全的糖类积滞肠腔内，继发肠液的渗透压增高和微绒毛上皮细胞钠转运的功能障碍，造成大量水样泻。

      发病特点
      ①秋冬季、群体发病；
      ②年龄小于2岁的婴幼儿；
      ③大量水样便不含脓血及粘液，有时呈白色米汤样或蛋花汤样便；
      ④易引起脱水、酸中毒和电解质紊乱；
      ⑤自然病程7~10天，少数因消化功能紊乱未恢复者可较长；
      ⑥40%~50%患儿伴呼吸道感染症状。

      如何预防轮状病毒

      医学预防

　　轮状病毒肠炎隔离期应不少于14天。轮状病毒疫苗研究的突破性进展为减少轮状病毒的危害提供了希望。如四价RV疫苗（RRV-TV）可预防48%—68%的轮状病毒性肠炎，并预防61%—100%严重并发症的发生。

　　生活预防

　　1. 提高儿童的免疫力，坚持纯母乳喂养到 4～6 个月，添加辅食后保证营养均衡，坚持一定时间的户外活动，都有助于提高儿童的免疫力。对预防任何传染病都有帮助。

　　2. 良好的卫生习惯。轮状病毒是通过粪-口途径传播的，这意味着防止病从口入是关键措施。
    （1）食品安全，食品存放，食品烹饪应该生熟分开。
    （2）手卫生，饭前便后要洗手，婴幼儿在外面玩耍时，家长要注意看管，尽量让孩子不要吃手。回家之后要用流动的水洗手。

      拓展阅读|诺如病毒感染引起的腹泻· 

      诺如病毒感染的高发季为10月至次年3月，是一种急性胃肠炎病毒，粪－口途径是其主要传播方式，也可以通过污染的水源、食物、物品等传播。学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地、游轮等密闭地点，均是易引起诺如病毒暴发的场所。  

      诺如病毒的主要临床症状

      儿童易出现呕吐症状，可伴有恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，严重者出现脱水症状。24h内腹泻4-8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。症状持续时间平均为2-3天，新生儿（尤其早产儿）或有基础病患儿恢复较慢。
      患者出现这些情况需要马上就医
     ① 身体很虚弱不能站立；
     ② 不能唤醒或很难唤醒；
     ③ 呕吐物有血；
     ④ 呕吐绿色胆汁；
     ⑤ 脱水（尿少、口干、哭无眼泪）；
     ⑥ 体温超过40度。
     预防诺如病毒
     目前尚无特效的抗病毒药物，日常预防大于治疗，即避免上述可能感染诺如病毒的渠道。
      1.老师和家长要教育孩子养成饭前便后用肥皂和流动水认真洗手的好习惯，不吃生冷食物，加强体育锻炼，均衡饮食，提高身体抵抗力。
      2.提醒孩子，班级内如有同学呕吐时，一定在老师的指导下离开现场，减少感染诺如病毒的可能。呕吐物不能直接清扫，特别是加泥沙后扫（学校常见误区），会把病毒扬起来，导致更多人感染；必须先用浸有消毒液的湿布覆盖消毒呕吐物后才能处理。
      3.如果您的孩子已被感染，请您务必配合学校和医疗卫生部门，让孩子在家休息至症状完全消失后72小时再上学。

      供稿/儿科 陈莹
      审稿/儿科 张玉峰
      校对/内科党总支 蒲玉
      编辑/组织统战部 唐芷馨