锦州市中心医院开展心律失常射频消融治疗已有30余年的历史，是辽西地区率先开展此项技术的医疗机构。随着医院的发展，科技的进步，医院对于心律失常的治疗始终处于本地区前列。特别是，与中国医学科学院北京阜外心血管病医院合作成立心血管病技术培训中心以来，严重心律失常如持续房颤；合并器质性心脏病的室早、室速；多旁道室上速等的患者，不用再远赴北京求医，在锦州市中心医院即可接受到国家顶级专家的诊治，极大的方便了患者就医。近期，为满足广大患者需求，锦州市中心医院心脏中心将邀请中国医学科学院北京阜外医院心血管病大咖专家来院，为心律失常患者进行射频消融手术，那么心律失常的病人，关于射频消融，您需要了解哪些方面呢？
　　本期，我们邀请到锦州市中心医院心内四科屈春红主任，给大家科普一下。

　　房颤是一种非常常见的疾病，影响人群非常多，容易导致血栓栓塞，心衰等并发症。目前，治疗房颤最有效的方法是射频消融治疗。那么射频消融技术到底能解决患者哪些问题？让我们一起来了解一下。
　　1、什么是房颤导管消融治疗？
　　绝大部分房颤的发生与肺静脉的异常放电有关，因此导管消融治疗房颤的主要方法是电学隔离肺静脉，目前主要的消融方法是在三维标测系统指导下，于肺静脉开口处进行环肺静脉线性消融治疗。
　　2、射频消融治疗可以带来哪些获益？
　　恢复正常的窦性心律；减少或消除房颤引发的心悸、乏力、眩晕、气短等症状；减少或避免血栓栓塞及心力衰竭并发症的发生。
　　3、房颤射频消融术适应症和禁忌症
　　阵发性房颤；对于病史较短，药物治疗无效，无明显器质性心脏病的症状性持续性房颤；对于存在心衰和/或而LVEF减少的症状性房颤患者，导管消融可作为合理选择。
存在抗凝药物治疗禁忌的房颤患者不宜选择导管消融。存在左心房/左心耳血栓是房颤导管消融的绝对禁忌症。
　　4、房颤导管消融根治的效果和安全性如何？
　　该手术采用微创介入手术，患者全程清醒不开胸，伤口小，安全性高，并发症少，恢复快，平均手术时间2小时左右，术后8小时即可下床活动，2-3天即可出院。循证医学数据表明:药物治疗房颤有效率仅20%～30%，射频消融治疗房颤有效率可达80%～90%。房颤越早治疗效果越好，成功率越高，特别是阵发性房颤患者一旦转为持续性房颤，不仅心功能受到影响，治愈率也将降低。
　　5、房颤消融术前准备
　　完善术前检查:常规检查血、尿、便常规，出凝血时间，甲状腺功能，肝肾功能等；心电图及动态心电图，经食管超声心动图，明确左房是否有血栓；胸部CT；经胸心脏超声；心脏和肺静脉多排CT。
消融术前抗凝:既往口服华法林抗凝的房颤患者，术前无需停用华法林，维持INR2.0～2.5。术前药物治疗：持续性房颤患者，如无禁忌症，术前应口服胺碘酮或者普罗帕酮抗心律失常。
　　6、消融术后用药宣教
　　房颤消融术后三个月，需服用华法林或其他抗凝药物进行抗凝治疗，此外还需服用三个月抗心律失常药物，如胺碘酮、普罗帕酮等，来巩固消融效果，期间监测凝血功能、甲状腺功能和肝功能等。
　　7、判断房颤消融效果
　　一般需观察三个月才能明确，而不是手术后即刻就能确定。这是因为射频能量对心房组织的损伤需要一段时间才能恢复，在此期间出现房速、房扑、房颤也很常见，尤其是术后第一个月内，这并不意味着消融的失败。

　　屈春红  锦州市中心医院心内四科主任，主任医师，医学硕士。中华医学会辽宁分会心电生理与起搏分科学会委员；辽宁省细胞生物学会委员，锦州市心电生理与起搏分科学会常委。获市科技进步一等、二等奖三项， “锦州市基础学术和技术带头人”，在国家级及省级期刊上发表论文6篇。先后于北京阜外医院及中国医大附属第一院进修，通过国家介入资质考试，擅长快速心律失常的射频消融治疗和缓慢性心律失常的起搏器治疗。        出诊时间：每周四