精准定位
髓道一次成型
椎间孔镜下神经根管扩大成形术
4月2日,锦州市中心医院骨外三科收治了一名60岁女性患者,患者在4年前无明显诱因出现腰部疼痛,行走后左下肢胀痛不适,间歇性跛行,4年来症状反复发作,5个月前明显加重,行走约100米便会出现左下肢的放射性疼痛、跛行,这其间曾自行应用药物治疗,没有明显的缓解,也曾辗转几家大型医院,病症都没有得到有效的根治,后来听说腰椎微创手术效果不错,于是带着几分期许特地从深圳回来,慕名找到锦州市中心医院骨外三科王玉山主任,期待王主任手到病除。
在本例手术过程中,王主任采用了两项专利技术,其中之一应用自行研制的定位器实现了术前导针的精准定位;其二,用凸凹锯代替环锯,将风险系数降低为零,大大缩短了手术时间,同时也避免了医务人员以及病人暴露在放射线环境中的危险。
近年来脊柱内镜技术在国内广泛应用,由起初的单纯髓核切除、神经根管扩大逐渐延伸到全椎管减压治疗椎管狭窄和镜下椎间融合固定、胸椎管狭窄治疗、颈间盘突出以及颈椎病的治疗,以上所有手术都需穿刺点的定位和关节突成型,两者都是手术顺利和成功的关键。
两项专利技术定位器和凸凹锯同时用于椎间孔镜手术,其优点在于:定位精准,髓道一次成型,髓道内无骨块存留,凸凹锯的限深装置无需担心突破椎管造成对患者的神经损伤,医生射线可达到零接触,节约了以往此类手术近70%的时间,病人花费减少,痛苦减低。
1、体表做标记线
2、安放定位器,沿定位器植入导针
3、侧位导针顶点位于上关节突尖部(所需位置)
4、正位导针顶点在上关节突尖部外侧,定位精准。
5、沿导针逐级置入工作套管,建立软组织通道,保留最外层工作套管。
6、凸凹锯交替钻入做关节突成型,建立髓道。
7、正位显示凸凹锯钻透关节突。
8、正位显示凸凹锯钻透关节突。
9、镜下见髓道内无骨块存留。