近日，锦州市中心医院肾内科采用腹膜透析成功治疗了一例急性胰腺炎合并急性肾衰竭的患者，取得了良好的治疗效果，应用腹膜透析治疗急性胰腺炎合并急性肾衰竭在辽西地区属首例。

　　患者，男，48岁，于9月22日饮酒后出现腹痛，腹胀，同时出现尿少，24小时尿量200毫升，偶尔气短，先后到我市某家医院、省属医院就诊，行CT检查示胰腺炎改变，脂肪酶215.4u／L，肌酐677μmol／L，尿素24.69mmol／L，出现了急性肾衰竭，给予禁食水、抗炎、抑酸、补液治疗后无明显好转，省院建议患者行CRRT治疗，因费用昂贵，患者不同意采取这种治疗方式。为求进一步诊治于9月27日来我院就诊，门诊以急性肾衰竭，急性胰腺炎收入院。

　　9月28日患者的病情进一步恶化，肌酐达到905μmol／L，尿素34.3 mmol／L，脂肪酶268 u／L，刘涛主任亲自查看患者，带领科室医护人员对患者病情进行了充分的评估，制定治疗计划。

　　于9月29日为患者进行了腹膜透析置管手术，因患者病情危重，术后当日晚即开始为患者行APD治疗。

　　接下来就是国庆小长假，肾内科刘涛主任、护士长栾金鑫、王春来主治医师，护士蒋娜放弃了假期休息时间，轮流为患者进行腹膜透析治疗。

　　患者的病情得到了控制，并逐渐好转，到目前为止，患者肌酐106μmol／L，尿素7.1 mmol／L，脂肪酶下降到102 u／L，不到两周的时间，患者的肾功能化验指标达到正常水平，胰腺炎临床症状基本消失，取得了良好的治疗效果。

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　　急性胰腺炎因渗出和分泌大量炎性物质导致肠麻痹、呕吐，会出现脱水、休克、多脏器功能衰竭，而重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电解质紊乱。出血坏死型胰腺炎，发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。

腹膜透析与急性肾衰竭

　　腹膜透析除了可以治疗肾脏功能衰竭、而且通过腹膜腔灌洗 对腹腔内有大量渗出者，可做腹腔灌洗，使腹腔内含有大量胰酶和毒素物质的液体稀释并排除体外。而且应用腹膜透析进行治疗，具有设备简单，操作方便，体液变动小，可以腹腔用药等优点，对于急性肾衰竭伴有休克，心功能不全，活动性出血及儿童急性肾衰竭选择腹膜透析更是首选。过去腹膜透析多用于治疗慢性肾衰竭，这次应用腹膜透析治疗胰腺炎合并急性肾衰竭，不仅为患者节省了高额的医疗费用，同时也是一种一举多得的治疗方法。

　　肾内科是辽西地区同等专科规模最大、设备齐全、医疗队伍力量强大的科室。科室开放床位40张。拥有血透中心、腹膜透析中心、肾病实验室以及美国、瑞典、西德生产的血透机25台，CRRT机1台，自动化腹膜透析机1台。具有高级职称医护师8人、硕士5人，获得省、市级科技进步奖多项。血液净化治疗包括血液透析、组合型人工肾、在线血液透析滤过、高通量血液透析、可调钠透析、序贯透析、低温透析、无肝素透析、血液滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗、腹水回输等血液净化技术，在抢救各种急、危、重症肾功能衰竭，多脏器衰竭及药物中毒等方面发挥着越来越重要的作用。 腹膜透析中心为本地区最大的腹膜透析中心，科室独立开展腹膜透析置管术及并发症的处理，目前开展透析患者近150余名，在辽西肾脏病学术界占有重要的地位。我院同时开设了腹膜门诊。

　　★特色技术
　　◎肾活检--疑难重症肾病诊治  
　　◎各种血液透析技术   
　　◎腹膜透析  
　　◎透析通路的建立及并发症处理