随着人们生活水平的提高,运动人群逐年增多,随之运动损伤的发病率也在提高。
典型病例
患者xx,男,41岁。踢球时摔倒扭伤左膝关节,当时自觉左膝关节剧烈弹性,伤后肿胀疼痛无法行走。于家中休养,症状缓解后出现走路不稳打软腿。于我院行左膝MR检查,确诊为:左膝前交叉韧带断裂。行左膝前交叉韧带全内重建手术。
前交叉韧带断裂是较常见的运动损伤。前交叉韧带又叫前十字交叉韧带,主要防止小腿过度向前移动,从而保证膝关节的稳定性。前交叉韧带断裂主要是膝关节屈膝外 大部分前交叉韧带断裂患者需手术治疗。尤其年轻人若不手术,膝关节过早退变,出现骨刺增生关节反复积液,提前出现骨关节病,远期危害较大。前交叉韧带断裂后无法缝合修复需重建手术治疗。
传统手术主要取患侧两条肌腱进行编织,股骨端及胫骨端建立骨隧道,然后将移植腱拉入隧道内,股骨端用带袢钛板固定,胫骨端应用挤压螺钉及“门型钉”固定,术后需二次手术取出“门型钉”。
前叉全内重建示意图
关节镜术中操作
前交叉韧带全内重建手术是在传统手术基础上衍生出更加简便更加微创的术式。首先,只需要取患侧一条肌腱进行编织,应用倒打钻技术由内向外钻孔,骨道较传统手术变窄,骨量保留充分,应用可调节钛板使移植腱更好的与骨道匹配,增加腱骨愈合程度,缩短腱骨愈合时间。术后第一天即可半负重行走,早期恢复正常功能直至重返运动。
前叉韧带断裂磁共振表现
文图/骨外三科 段大波
审稿/骨外三科 张震
校对、编辑/宣传企划科 常亮