腹腔镜结直肠肿瘤切除术在锦州市中心医院是常规手术，己经独立完成了几百例。但是一位患者同时患有上腹部胃间质瘤和下腹部乙状结肠癌，一次微创手术切掉两处肿瘤，术中还伴有病变的情况不常见。
　　周女士，70岁，主因“大便带血2个月”入院。普外二科接诊医师冯丹为患者完善相关检查，发现患者同时患有上腹部胃间质瘤和下腹部乙状结肠癌，需要限期手术。
　　冯丹医生和科室人员共同对患者进行了更全面的术前评估，综合考虑患者年龄和身体状况，如果选择开放手术，手术切口要从剑突下至耻骨联合上切开，大约25cm，长度较长不利于恢复。选择腹腔镜手术可以既解决上腹部胃间质瘤又可以行下腹部结肠癌根治术，但患者既往有下腹部手术史，会有腹腔肠管粘连，这大大增加了腹腔镜手术的难度。
　　充分论证后，医患达成一致：尽量保证上腹部微创切除胃部肿瘤，下腹部如果探查情况不允许微创可以中转开腹。

　　手术实施过程中探查见胃体长有一直径约7厘米间质瘤，下腹部肠管广泛粘连，结肠肿瘤探查不清。术者首先在腹腔镜下顺利切除了胃间质瘤。继而腹腔镜镜头转向下腹，经过主刀医生冯丹、助手李博及杨成的齐心协力仔细认真解剖分离粘连的肠管，终于将降结肠乙状结肠及直肠上段解剖清楚，显露肿瘤，并最终完成了结肠癌根治术。腹壁5个穿刺孔小切口微创完成手术。

　　术后一周患者顺利康复，未发生肠瘘及吻合口瘘及切口感染等情况。家属表示非常感谢。

　　微创手术患者受益，在此次病例中充分显示了微创手术在患者同时患有上腹部及下腹部器官肿瘤的手术治疗的优越性。锦州市中心医院普外科腹腔镜优势技术为更好地服务辽西地区广大患者提供了技术保障。
　　文图/普外二科 冯丹
　　审稿/普外二科 郑彬
　　校对、编辑/宣传企划科 常亮