近日，锦州市中心医院乳腺外科成功完成我院首例“右侧乳腺癌切除术+TRAM（横行腹直肌皮瓣）I期乳房再造手术”。患者术后恢复良好，取得了良好的预期效果。该项手术是本地区首例腹部皮瓣乳房重建手术，填补了我院一项技术空白。此例手术的成功开展，标志着锦州市中心医院乳腺外科在乳房重建、整形修复等领域取得新突破。
　　患者某某，48岁，今年3月无意中发现右乳房肿物，来我院乳腺外科门诊就诊。彩超提示：右乳实性包块（4.3×2.3厘米），BI-RADS 4b类。在超声科经彩超引导下行右乳肿物穿刺活检术，病理提示：右乳腺浸润性癌。根据患者病情，经乳腺外科与肿瘤科联合会诊后，建议先行新辅助化疗以降低肿瘤分期后再手术的方案。患者在肿瘤科进行了术前新辅助化疗。
　　通常为了完整切除局部区域潜在的肿瘤，需要切除整个乳房。乳腺癌根治术后造成乳房缺失，给患者身体和心理带来极大的创伤，患者的生活质量会受到影响。科室团队在研究手术方案时，考虑为患者施行乳房重建术。

　　乳房重建手术是针对乳腺部分或全部切除术后的缺损而进行的一种整形修复手术，在保证肿瘤安全性和局部控制的同时，让患者得到最优化的治疗，对于改善乳腺癌病友术后的生活质量、重拾回归家庭及社会的信心有着重要的意义。
　　横行腹直肌肌皮瓣（TRAM）乳房重建术是乳腺外科手术中难度大，技术要求高的手术方式。该手术用自体腹部的肌皮瓣再造乳房，既有减少腹部多余脂肪又有用自体组织再造乳房的优点，做到了乳房再造和腹部整形同时进行，是国内自体组织移植乳房再造的先进方法之一，深受乳腺外科医生及患者的青睐。

　　乳房重建手术是目前乳腺外科最为复杂的手术之一，要求术前设计准确，术中技能精细，这种诊疗模式有别于传统整形外科的乳房唯美整形手术，需充分考虑乳腺癌手术、放疗、化疗及乳房重建的相互作用和影响，保证患者最大化获益。由于手术方式复杂、难度大，手术时间长，对手术医生的技术要求高。经过新辅助化疗，患者乳腺肿瘤明显缩小，已经触不清。侯辉主任、刘继玉副主任医师与患者及家属进行了耐心细致的交流和沟通，建议行皮下腺体切除+腋窝淋巴结清扫+横行腹直肌皮瓣乳房重建术（TRAM手术）。患者真正参与到自己的诊疗方案中，完全知晓方案制定的原则、可行性及获益性，同意该治疗方案。在侯辉主任带领下，由刘继玉副主任医师主刀，张军、李佳叶主治医师全力配合，杨森、王迎春为主的麻醉和手术室护理团队通力协作，依靠精湛的外科技术，顺利完成了手术。
　　术后经过科室医生的精心治疗，郭莹护士长带领护理团队的精心护理，患者顺利渡过转移皮瓣手术的各种危险期，目前患者在正常术后康复中。
　　目前，全国只有部分城市的大型医院可以开展此手术。该手术的顺利开展也标志着我院乳腺外科治疗水平又上新台阶，是乳腺癌患者的福音，能够显著提高患者生活质量，帮助女性重拾自信，享受幸福人生。
　　文图/乳腺疝外科 刘继玉
　　审稿/乳腺疝外科 侯辉
　　校对、编辑/宣传企划科 常亮