流鼻涕，大家通常会认为是感冒或者是鼻窦炎，但有时流出的“鼻水”有可能是脑脊液。

　　女性患者，55岁，半年前因“感冒”后出现左侧鼻流鼻涕，像清水一样，反复不断，来到我院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗。
　　入院后完善相关诊断，考虑为“左侧筛窦-颅底骨质缺损并脑脊液鼻漏”。诊断明确后蔡润茁主任医师和科室人员对患者进行了全面评估，选择了经鼻内镜自体材料修复脑脊液鼻漏。术后鼻内镜复查显示脑脊液鼻漏修补成功。
　　脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底或其他部位骨质因先天性或后天性原因造成缺损、破裂处流出，最终表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。

　　脑脊液鼻漏分为外伤性脑脊液鼻漏（90%）和自发性脑脊液鼻漏（10%）。自发性脑脊液鼻漏分为常压鼻漏和高压性鼻漏。女性多于男性（2:1），40岁最常见。多在咳嗽、喷嚏或高度紧张后突然出现。高压性漏出起因为颅内压长期持续增高，占自发性脑脊液漏的45%。病理生理为蛛网膜下腔压力增高，使脑脊液通过薄弱或潜在通路（筛板或碟窦外侧隐窝）漏出。常压性脑脊液鼻漏占自发性脑脊液鼻漏的55%，多继发由颅内压正常波动引起颅底的缓慢侵蚀，导致局部侵蚀破坏和脑脊液鼻漏。
　　耳鼻咽喉头颈外科伴随锦州市中心医院的成立而组建，经过几代人的不懈努力，已经发展成为锦州乃至辽西地区耳鼻咽喉-头颈外科疾病诊治的中心。
　　耳鼻咽喉头颈外科上世纪八十年代开始开展喉癌全喉切除手术，1991年开展了喉癌喉切除气食道发音重建黏膜瓣法防误咽术，1994年在辽西最早开展鼻内窥镜手术，1997年开展了喉显微外科手术，2007年被评为锦州市特色专科。科室拥有先进的耳鼻咽喉诊断治疗设备，开展的耳显微外科手术，乳突根治术，鼓室成形术，鼻内镜下鼻腔、鼻窦、鼻眼相关及脑脊液鼻漏修补术等相关技术，鼻腔恶性肿瘤的规范性治疗，小儿及成人鼾症的手术治疗，喉显微外科手术，喉癌喉部分切除术，喉癌全喉切除术，下咽癌联合根治术，甲状腺腺叶部分切除或全叶切除术，甲状腺癌联合根治术，颈淋巴结功能性清扫术，颈淋巴结根治性清扫术，舌癌及舌根癌联合根治术等多项技术并处于国内领先水平。
　　文图/耳鼻咽喉头颈外科 蔡润茁
　　审稿/耳鼻咽喉头颈外科 那学武
　　校对、编辑/宣传企划科 常亮