MDT多学科诊疗是目前国际医疗领域广为推崇的诊疗模式，它在整合各科室优势资源、缩短患者诊断和治疗时间、增加治疗方案的可选择性、提高治愈率、改善患者预后等方面具有极大优势，真正体现了“以人为本”。近日，针对一例基础疾病多、病情复杂的高龄患者，我院普外一科牵头开展了多学科MDT联合诊疗。
　　患者薛xx，女，86岁,因“发现左侧腹部肿物10余日”入院。患者10余日前发现左下腹部肿物、质硬、活动度差、约手拳大小，无疼痛及明显不适等主诉。曾就诊于外院行超声提示：左中下腹降结肠区可见约9.8×5.0cm实性肿物；现为明确诊治来我院。病来大便稀频，无明显黑便，小便正常，睡眠、饮食尚可，体重减轻约3kg。既往胆结石病史。入院后经查体完善胸部、腹部增强CT及实验室等检查，提示心房颤动，胆囊充满型结石，肝、肾、附件囊肿，低蛋白血症；左肺动脉下叶小分支内栓子形成。患者入院检查期间出现右上腹疼痛伴高热，发生胆系感染症状，经予以抗炎对症治疗后缓解。
　　患者腹部肿物为降结肠占位，现尚未形成肠梗阻症状，虽家属拒绝术前肠镜检查，未获得病理明确诊断，但该肿物手术切除指征确切；胆囊结石为充满型，已出现胆系感染症状，亦应手术切除。但患者高龄，同时伴有房颤，肺动脉小分支栓塞，如行手术治疗，麻醉风险大；加之手术及麻醉对机体影响，手术高凝状态，则术中、术后发生心脑血管意外、深静脉栓塞等风险极高，预后堪忧；而如不行手术治疗，则患者将失去治愈机会，放任病情发展，预后恶劣。

　　“一站式”MDT新模式给予患者更精准、全面周到的个体化治疗方案

　　面对如此两难情况，普外一科主任医师柴伟请麻醉科，呼吸科，肿瘤科，CCU、放射线科等相关科室会诊，开展MDT诊疗模式。

　　会诊中，各位专家仔细读片、研究患者病史、检查结果等多方面病情资料，科学严谨地对患者治疗方案、麻醉风险评估、术前术后用药、术后血栓预防等方面进行广泛、深入讨论。专家们各抒己见、辨析判断，最终认为在经过充分、适当的术前准备后（术前、术后恰当应用抗凝药物及心肺功能监测，下肢弹力袜应用等），患者应该有安全手术机会；同时考虑患者实际病情，建议一期行胆囊切除及结肠肿瘤切除，彻底根除病因。综合各科室意见，与患方沟通交代，患方同意手术治疗。

　　在科室医护人员共同努力下，经充分术前准备后，全麻下行胆囊切除及左半结肠切除术，手术过程顺利，患者支持良好，无不良情况出现；术后予以抗炎补液，营养支持等对症治疗，恢复良好，切口愈合满意，无心脑血管意外，深静脉血栓等并发症发生，康复出院。患者家属对此次多学科会诊非常满意，切实解决了病人家属的疑虑和实际难题。
　　在常态化防疫基础上，为高效、安全满足患者的就医需求，医院将进一步推进疑难病多学科和各专科团队建设，更新诊疗理念、提升诊疗水平，更好地服务广大患者！
　　供稿/普外一科 柴伟
　　审稿/普外一科 董晓松
　　校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑