自2021年神经内科头痛门诊开诊以来，专病医师为长期受头痛困扰的患者提供规范化、个体化及一站式的头痛诊断与治疗方案，得到广大患者的好评。

原发性头痛和继发性头痛

　　原发性头痛，一般指检查不到原因的头痛，包括偏头痛、紧张性头痛、三叉神经自主神经性头痛、其他原发性头痛；
　　继发性头痛，有明确原因导致的头痛，如脑外伤、脑炎、脑膜炎、脑出血、心理疾病；
　　如果对头痛缺乏足够的重视，会导致病情进展加重。一些原发性头痛慢化，转化为慢性头痛，导致患者不能正常工作，社交障碍，极度失能，严重影响患者的生活质量，给个人和家庭造成沉重的负担，而对于一些继发性头痛，由于没有正确的诊断和治疗，失去了最佳的救治时机，可能出现病情恶化、甚至危及生命。
　　头痛病因复杂，临床表现多样，可以是单一的症状，也可以是躯体疾病的表现，甚至是生命危急的信号之一。所以，正确诊断 、规范治疗尤为重要。头痛包括原发性头痛、继发性头痛及痛性颅神经病变和其他面痛、其他类型头痛。头痛也可以有许多的伴随症状，如恶心、呕吐、发热、畏光、畏声、颈部僵硬、结膜充血流泪、精神症状，甚至伴有抽搐、意识障碍等等。

　　头痛患者如果出现以下危险信号，临床上称为“红旗征”（Red flag）,提示继发性头痛可能性大，需要进一步辅助检查明确诊断:

紧张性头痛

　　在头痛门诊，经常会遇到这样一类病人，描述自己反复头痛，头部双侧像戴了一个紧箍咒样的压迫感，但是头痛的程度并不重，为轻到中度，尚可以从事日常的体力活动。这时要警惕一种更容易被忽视的头痛-紧张型头痛！

　　紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型，不同研究显示，它在普通人群中的终生患病率达30%-78%，流行病学调查结果显示，我国紧张型头痛年患病率是10.8%，女性患病率略高于男性，男性：女性约为11:20，发病年龄35-40岁达到顶峰，随着年龄增长，患病率均有所下降。其特点为头痛位于双侧头部，为压缩、紧迫样痛，为轻度到中等程度的疼痛，发作时通常不伴典型的偏头痛特征，如呕吐、严重的畏光畏声、避免体力活动等表现，所以更容易被忽视。紧张型头痛经常伴发焦虑抑郁、睡眠障碍等症状，相互之间往往存在共病，并且相互影响。紧张型头痛发病机制可能是多因素的，但确切机制不清楚，可能与遗传因素、周围敏化、中枢机制等有关。
紧张型头痛的非药物治疗：
　　要注意识别触发因素，如头颈和肩胛骨长期处于不良姿势、感染、气候变化、光线、噪音、气味、吸烟、饥饿或脱水因素，另外，如不规律或不适当的膳食，包括进食巧克力、酒精、奶酪等多种食物，睡眠障碍、体育锻炼过少和不适当、心理行为问题、激素替代治疗等等均可能触发紧张型头痛的发生。在物理治疗中，推荐跑步、放松按摩或选择心理行为治疗、针灸、肌电反馈生物疗法等方式。

紧张型头痛药物治疗：
　　急性期的治疗目标是缓解疼痛，远期目标是减少其发生，避免频繁、过度使用止痛药，防止药物过量性头痛的发生。对于频发性和慢性紧张型头痛患者，可在专科医生的指导下采用预防性治疗方案。
　　锦州市中心医院头痛门诊，为偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛及各种继发性头痛患者提供规范化 、个体化及一站式的头痛诊治方案，降低疾病负担，改善患者的生活质量。
出诊时间：每周四上午
出诊地点：门诊二楼 头痛门诊

供稿/神经内一科 于海燕
审稿/神经内一科 王东玉
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑