人的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的，睡眠时人体非常重要的生命活动，具有消除身体疲劳，提高免疫力的作用。许多人睡眠时有打鼾的情况，但他们错误地认为打鼾不是病，不需要进行系统的检查和治疗，以一个典型病例为例，带大家科学认识睡眠呼吸障碍性疾病，正确对待打鼾，早发现、早诊断和早治疗对鼾症患者改善生活质量和预防并发症至关重要，刻不容缓。
病例介绍
38岁的车先生，10年来因体重增加出现睡眠打鼾，后出现憋醒症状，一直未在意，近期在陪护患者过程中严重影响同屋人休息，故就诊于我院鼾症门诊。首诊后行便携式睡眠呼吸监测，结论是“重度睡眠呼吸暂停低通气综合征”，总睡眠呼吸事件为153次，呼吸暂停为68次，呼吸暂停低通气指数为35.93。持续事件最长的呼吸暂停持续时间为40秒，此事件中伴随的低氧血症值为94。
专科检查：咽腔狭窄、双侧扁桃体II度大，悬雍垂过长，舌体并不肥厚，颌骨无异常。
诊治方案：根据病因、病情程度、阻塞平面和全身情况，为患者个性化的综合治疗：包括正压通气、手术、体位疗法、加重等，避免单一治疗方案的局限性。通过术前应用呼吸机正压通气治疗，提高氧储备，降低手术风险， 根据口咽平面阻塞，给予性改良性悬雍垂腭咽成形术，术后患者转入ICU监护一夜，以规避术后上气道水肿和呼吸抑制引发的窒息风险。
治疗效果：次日，患者彻底清醒，检查咽部无活动性出血后拔出气管插管。术后第一日给予冷流食，后软食治疗。现患者术区仍充血肿胀，但患者睡眠呼吸打鼾及憋气情况明显缓解。
医生提醒
成功的手术治疗并非意味治疗的结束，术后行为的治疗，包括控制体重，禁酒，调整睡姿等不良的生活习惯，对提高和巩固手术疗效非常重要。
睡眠呼吸障碍性疾病是近年来受到临床普遍关注的疾病，可发生在任何年龄，无论哪一型（呼吸暂停/低通气）都会造成低氧血症，严重的低氧血症对机体可引起一系列的损害，不仅影响患者的生活质量的工作效率，而且易并发心脑血管疾病，具有潜在的危险性。
我院于今年3.21日成立睡眠呼吸障碍性疾病诊治中心，该中心开展了夜间睡眠多导图检查、简化睡眠多导图检查，可客观评估嗜睡程度、准确诊断单侧鼾症、上气道阻力综合征、睡眠呼吸暂停低通气综合征。睡眠中心还开展了持续气道正压通气治疗，通过改善患者缺氧状况，调整睡眠结构，减少因缺氧引起的白天嗜睡、高血压、智力障碍及心脑血管意外等继发疾病，提高患者的生活治疗。
锦州市中心医院鼾症门诊
时间：每周一，周三，周五上午
地点：门诊三楼耳鼻喉诊区鼾症门诊
供稿/耳鼻咽喉头颈外科 蔡润茁 朱丽明
审稿/耳鼻咽喉头颈外科 那学武
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑
X
