病例介绍
患者男性，55岁，既往有糖尿病病史10年，一年前行冠脉介入支架治疗，因发作性头晕一个月来院就诊，门诊完善颈动脉彩超发现左侧颈内动脉起始部重度狭窄（狭窄约80-90%），入院后给予患者完善脑血管造影（DSA）检查进一步明确为重度狭窄，神内二科童健尔主任、焦彦岭医生根据患者影像检查结果开展病例评估及治疗方案讨论，在手术方案得到家属充分认可后，焦彦岭医生联合介入中心成功为患者施行左侧颈内动脉球囊扩张及支架植入术，术程历时1小时，手术过程顺利，支架成形满意，术后无任何不适。经科室医护人员精心治疗及优质护理服务，患者恢复良好，术后1天即可下床活动，病情康复出院。
术者简介
出诊时间：
周三上午 脑血管介入门诊出诊
联系电话：0416-2393342
疾病科普
一、什么是颈动脉斑块
顾名思义，就是指我们脖子上的颈动脉长了斑块，随着年龄的增长，细胞代谢发生改变，血液中的某些脂质成分会在颈动脉血管内皮中沉积，导致动脉发生硬化，这就是超声表述的颈动脉血管内中膜的增厚。随着动脉硬化的进一步加重，脂质成分进一步沉积，通过复杂的病理生理反应，颈动脉内形成扁平的凸起，就成为颈动脉斑块。
二、什么是颈动脉狭窄
颈动脉斑块继续加重，斑块逐渐变大，就会阻碍颈动脉的部分血流通过，就形成了颈动脉狭窄。
三、颈动脉狭窄如何发展为脑梗死
颈动脉血管狭窄造成管腔变小，阻碍了血流通过，严重时可以造成远端的脑组织供血障碍，导致脑供血不足甚至脑梗死。另外，血管狭窄处斑块发生破裂，表面形成血栓和其中的脂质成分会随着血流至远端的脑组织，造成血管闭塞，形成脑梗死，进而导致偏瘫、失语、偏身感觉障碍等严重功能障碍。
四、如何发现颈动脉狭窄
1. 颈动脉血管超声检查。
2. 头颈部CTA（CT血管成像）。
建议以下高危人群每年做一次颈动脉血管彩超，早发现、早治疗。
（1）患有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高血脂者。
（2）有长期吸烟、饮酒史者。
（3）年龄在40周岁以上者。
（4）运动少，喜欢熬夜。
（5）家族史。
五、发现颈动脉斑块和狭窄后怎么办
首先，不必惊慌
临床发现，在50岁以上的人群中，颈动脉斑块和狭窄是一个十分常见的现象。这是由于随着年龄增长，我们的脑血管也会逐渐老化，所以不必过分紧张，即使发现有严 重的颈动脉狭窄，也可通过支架或内膜剥脱治疗得到明显改善。
其次，需要到正规医院神经内科就诊
再次，不可盲目服用他汀类药物
是否需要服用他汀类药物，需要在专科医师的指导下，个体化的评估卒中风险后再最终决定。
最后，血管狭窄或闭塞的治疗需要全方面的干预和治疗
无论是服用他汀类药物，或是支架治疗均是治疗中一个环节，还需注意改善生活方式，防止血管堵塞或支架内再次堵塞。
支架治疗对颈动脉狭窄的意义
颈动脉是将血液由心脏输送至脑部的主要血管之一，其狭窄极大可能会影响大脑血供，尤其颈内动脉起始段狭窄的情况下，致残、致死率较高。在狭窄的血管中植入支架，支架可以将斑块撑开，在短时间内明显改善血管内管腔的形态，使患者的狭窄血管恢复血液通畅，同时，支架植入后数月，新的内膜会逐渐将支架慢慢覆盖，在支架表层形成新的内皮，减少斑块破裂的风险，从而降低脑梗死的发生概率，且这种治疗手段具有创伤小，恢复快、更安全等微创特点，因此是目前针对颈动脉血管狭窄最有效的方法之一。
新技术注入新活力，新起点迎来新发展。该例手术的成功开展不仅为患者打通血管通道，更标志着锦州市中心医院神内二科介入诊疗技术整体迈进一个新台阶。
神经内二科介绍
神经内二科是集医疗、教学、科研为一体的特色专科，开设记忆障碍性门诊、脑血管介入门诊和卒中筛查及随访门诊。科室开展脑血管病、癫痫、颅内感染、周围神与肌肉疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、神经变性疾病等神经内科疾病诊疗项目。尤以脑血管病为专业重点，优化脑卒中急救绿色通道，积极开展缺血性脑卒中的规范化诊疗和血管内治疗技术，在急性缺血性脑卒中动静脉溶栓技术、颅内外动脉狭窄支架成形术等技术领域达到国内先进水平。
供稿/神经内二科 焦彥岭
审稿/神经内二科 童健尔
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑
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