1、不可轻视的糖尿病足

　　糖尿病足是糖尿病患者因末梢神经病变、下肢动脉血供不足以及感染等多种因素引起足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称，是糖尿病致残、致死和丧失能力的一个主要原因。

　　中国糖尿病足防治指南（2019年版）指出，据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢。2017年在全球糖尿病的医疗费用高达7270亿美元，其中中国为1100亿美元，在发达国家，糖尿病足病占用12%-15%的糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40%。近年来我国糖尿病的发病率在逐年上升，糖尿病足的并发率也明显升高。

　　2、病例回顾

　　患者高某，男，48岁，3月因“糖尿病史10余年，右足破溃1年”到内分泌二（创面修复）科就诊。该患者近一年未系统治疗，仅于当地简单换药处理。来诊前两周患者右足部感染进一步严重，并出现发热、周身乏力、食欲差等全身症状，到当地县医院就诊建议截肢治疗，且被告知病危，为进一步诊治转到我院。

　　入院第1天，右足感染的恶臭味布满整个病区，患者体温38.9℃，血压96/58mmHg，心率107次/分，所有指标均提示患者一般状态极差，生命岌岌可危。危及时刻，内分泌二（创面修复）科赵锦主任带领医护团队制定了抗感染、补液、补蛋白，紧急安排清创手术等一系列治疗方案。经过5天不懈努力，患者的病情日趋平稳，足部的创面也看见了红色生机。

　　功夫不负有心人，患者经过多次清创换药、抗生素骨水泥、自体富血小板凝胶、刃厚皮移植等多种手段综合治疗，3个月后创面明显好转，终于可以走着回家了。

　　3、敲重点

　　糖尿病足是糖尿病晚期严重的并发症之一，糖尿病足的复发率高达31%，这么严重的糖尿病足病，如果没有预防以及跟踪随访，用不了多久糖尿病足复发会再一次困扰着他们。糖尿病足的宣教，预防，筛查也成了我们科室医护人员责无旁贷的使命。

　　《黄帝内经》所说：上工治未病，不治已病，此之谓也。预防大于治疗，糖尿病足的“治疗”，不应该仅仅只是治疗，应该是从宣教→预防→筛查→治疗→康复，才能真正远离糖尿病足。

供稿/内分泌二（创面修复科） 王兵 刘珊

审稿/内分泌二（创面修复科） 赵锦

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑