背景介绍：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性、多为单侧的中重度头痛，常同时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。偏头痛不但具有高患病率、高致残率，而且具有很高的疾病负担。根据2016年全球疾病负担研究，偏头痛是第二大常见的神经系统失能性疾病，50岁以下排名第一位，全球偏头痛患者约10.4亿人，我国患病人数约1.3亿人。

　　偏头痛与焦虑抑郁、睡眠障碍等存在共病关系，部分研究也发现其可能增加罹患认知功能障碍和心脑血管疾病的风险。2009年流行病学调查显示，我国18-65岁人群偏头痛患病率为9.3%，男女之比为1:2.2，年患病率峰值在40-49岁。我国偏头痛的诊断和治疗仍存在较大不足，病人就诊率仅为52.9%，具普遍存在预防性治疗不足、镇痛药物使用过度等情况，严重影响患者的生活质量。

典型病例

　　患者李某，女性，40岁，近10年反复发作性中重度头痛，多为单侧头部，伴有恶心、呕吐，畏光和畏声，头痛发作时无法上班工作，只能请假休息在家，曾多次因剧烈头痛拨打120急救车送往各个医院急诊就诊，反复行头CT、核磁、超声、化验等各种检查项目，未发现明显异常，患者经常口服大量止痛药物，如去痛片、感康、布洛芬、EVE等，治疗效果不佳。近5年患者头痛次数频繁，每日都会头痛，无法正常工作和生活，每日口服大量止痛药物，同时患者变得焦虑、抑郁，心境差，长期失眠，甚至产生了轻生的念头。

　　为求进一步诊治，患者来到了锦州市中心医院头痛门诊，经过详细询问病史、详阅相关检查后考虑患者为慢性偏头痛，同时合并药物过量性头痛。

　　治疗过程：专科医生首先对患者进行疾病宣教，避免触发因素，记录头痛日记，同时制定了合理的偏头痛预防治疗方案，建议患者门诊戒药。经过一段时间的治疗，患者头痛程度明显减轻，但戒药困难，仍然存在止痛药物过量。综合患者病情，给予应用肉毒毒素注射预防偏头痛治疗。

　　肉毒毒素注射治疗后1个月，患者头痛发作次数明显减少，头痛程度明显减轻，患者恢复了正常的工作和生活。

优势技术介绍

　　A型肉毒毒素效力强、疗效确切、毒副作用小、操作简便，可有效预防慢性偏头痛发作，避免止痛药物过度依赖成瘾的问题。

A型肉毒毒素注射模式图

科室介绍

　　锦州市中心医院头痛门诊自2021年12月开诊以来，始终坚持业务学习，科学诊疗，以务实的工作作风为患者解除病痛，全面推动我院头痛诊疗向专业化、规范化和精准化方向发展。头痛医生每周专科出诊，坚持理论联系实际、分类诊疗、个体化原则，开展经颅磁刺激、肉毒毒素技术等治疗策略，对各种原发性头痛、继发性头痛精准诊疗，尤其对慢性偏头痛、药物过量性头痛的预防治疗效果显著，医疗辐射范围广泛，极大减轻了头痛患者的疾病负担。

专家介绍

于海燕  神内一科副主任

主任医师  医学硕士

　　专业方向：脑血管病学与头痛学，2021年于中国人民解放军总医院（301医院）神经内科进行头痛专病的进修学习，独立开设头痛门诊。

　　曾于北京天坛医院、沈阳陆军总院培训学习，发表国家级学术论文10余篇，以第一作者获得辽宁省自然科学学术成果奖二等奖、锦州市自然科学学术成果奖二等奖，以第一完成人获得锦州市科学技术进步奖三等奖，多次被锦州市中心医院评为优秀青年医师，在年度考核中被连年评为优秀医生，主持完成锦州市科学技术计划项目。

　　社会任职：

　　辽宁省脑血管病临床医学协同创新联盟青年理事会理事；

　　辽宁省生命科学学会神经病学与精准医学专业委员会委员；

　　辽宁省细胞生物学神经遗传学与人工智能专业委员会常务理事；

　　辽西神经免疫疾病专科联盟委员会常务理事；

　　辽西区域脑血管病专科联盟理事；

　　锦州市预防医学会健康教育与健康促进专业委员会第一届委员会常务委员；

　　锦州市脑血管疾病防治协会脑心同治专业委员会常务委员；

　　锦州市医学会精神卫生学分会委员；

　　锦州市医学会神经病学分会委员；

　　锦州市脑血管病防治协会理事等多项社会学术职务。

　　出诊时间：每周四上午

　　出诊地点：门诊二楼 头痛门诊

供稿/神经内一科 于海燕

审稿/神经内一科 王东玉

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑