近日，锦州市中心医院肾内二科成功为一名“急进性肾衰-抗肾小球基底膜病”患者实施了血浆置换术治疗。治疗后，患者血清中的抗肾小球基底膜抗体水平显著转阴，从而延缓了肾脏病进展，为后续治疗赢得了宝贵时间。
　　7月的一天，锦州市中心医院肾内二科病房转来了一位脑梗患者沈某。该患者高血压多年，曾有脑梗塞病史，于6个月前无明显诱因开始出现双下肢肢体麻木，不能行走一周，纳差明显，为求进一步诊治来我院就诊。
　　入院检查发现患者肾功能异常明显，血肌酐926umol/l，为了缓解症状，科里迅速为患者安排了血液透析治疗。但是患者泌尿系超声双肾缩小不明显，贫血进行性加重，平日夜尿增多不明显，不符合常规的高血压肾衰的情况。经过详细询问病史，细致查体，并完善了急性肾衰的相关检查后，明确诊断为“急进性肾衰-抗肾小球基底膜病”。马艳主任团队经讨论，决定为该患者进行激素及免疫抑制剂冲击治疗，同时行血浆置换清除致病抗体。

　　7月25日，在输血科的积极配合下，肾内二科病房为患者进行了第一次血浆置换治疗，用时2.5小时，治疗全过程置换血浆3000毫升，过程顺利。每次血浆置换治疗，马艳主任都带领医护人员，密切观察患者的生命体征及血浆置换机器数值的变化，以确保血浆置换的正常进行。
　　经过五次的血浆置换治疗，患者的抗肾小球基底膜抗体及抗髓过氧化物酶抗体转阴，加之规范的激素及免疫抑制剂冲击治疗，患者病情得到了有效的缓解，头晕及肢体麻木症状一次比一次减轻，饮食及行动逐渐恢复正常，尿量增多，肾功能持续下降，目前患者已停透1周，血肌酐仍维持在240umol/l，成功脱离血液透析。

　　血浆置换（TPE）是一种用来清除血浆中的大分子物质的体外循环血液净化技术。血浆置换原理是通过离心或膜分离技术分离并清除患者体内大量的血浆，补充以同等体积的新鲜冰冻血浆或白蛋白溶液或盐水，从而达到快速清除血浆中的大分子量的致病因子，阻断或逆转这些因子造成的病理学进程，减轻组织器官的损害，甚至可以恢复器官的功能，目前省内仅部分省级医院可进行相关治疗。
　　这次血浆置换治疗在我院的成功开展，不仅让患者得到了有效救治，也标志着我院的血液净化治疗技术有了新的突破，能够在疑难患者救治领域提供更加多样化和更经济有效的治疗方法。肾内二科医护团队时刻以患者为中心，在提高自身医疗技术的道路上，不断探索、勇于创新、砥砺前行！
文图/肾内二科 丁傲 张丽萍
审稿/肾内二科 马艳
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑