2023年08月15日，骨外三科在脊柱微创外科手术方面又取得突破性进展，医护团队首次应用脊柱内镜（单侧双通道UBE技术）完成了首例腰椎间盘切除术、椎管成形、纤维环固缩术，仅用2个1厘米的小孔作为手术入路，成功为一例腰5/骶1椎间盘突出患者解决了腰椎间盘突出难题，术后患者神经压迫症状完全解除。此次UBE技术的成功开展，填补了医院技术空白，推动了微创脊柱外科技术向纵深发展。
患者/病例
44岁的包女士，因“腰疼伴左下肢放射性疼痛10天，加重1天”为主诉入院，经保守治疗后效果均不佳，症状明显加重，痛得弯不了腰、走不了路，出现跛行，于我院行腰椎MR检查提示：L5/S1椎间盘突出，压迫左侧神经根，腰椎骨质退行性改变。为早日解除患者病痛、恢复正常的工作和生活，骨外三科医护团队经研究、讨论，决定用国内目前最先进的微创技术UBE进行治疗，为患者实施腰5/骶1间盘切除术、椎管成形、纤维环固缩术。
未东兴主任医师首先在C型臂透视下进行了精确的体表定位，然后在患者手术部位开出2个不超过1cm大小的切口，在内镜辅助下，利用等离子射频如同“抽丝剥茧”般清理软组织，显露病变部位周围解剖结构，利用磨钻磨除临近椎板上下缘及部分关节突内缘，咬除黄韧带暴露硬膜、神经根、椎间盘，在神经拉钩保护下完成椎间盘摘除、椎管扩大成型、神经根松解、纤维环固缩，手术仅用一个多小时顺利完成。
图为取出的髓核组织?
精准为患者实施手术，术中出血不足20ml，术后第二天，患者即可下床行走，术前症状得到明显改善，取得了良好效果。
延伸阅读
腰椎退行性疾病是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。随着年龄的增长，过度活动和超负荷承载，使腰椎加快老化。各种脊柱老化原因引起椎管各径线缩短，出现腰椎管狭窄症，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍，出现疼痛、麻木、活动受限，严重影响生活质量。
UBE技术优势
对于需要手术治疗的腰椎间盘突出症患者，传统的手术方法需要做15cm左右的手术切口，且需要完整剥离椎旁肌才能显露手术部位。单侧双通道脊柱内镜技术（UBE），在保证微创效果的同时，由于可同时使用微创手术器械及传统开放脊柱手术器械，内镜有约5倍的放大率，因此视野更为清晰，病灶定位更准确，安全性更高，具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点。可替代大部分脊柱的开放手术治疗方式。
目前该技术主要应用于各种颈椎病、胸椎疾病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱等疾病的治疗。本例手术的成功实施，标志着我院在脊柱微创领域方面得到进一步的发展。
文图/骨外三科 未东兴
审稿/骨外三科 张震
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑
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