良好的医患关系是治疗的基础，医患之间的相互信任无疑胜过一剂良药。面对疑难和危重疾病，医患协手一起抗击病魔、直面生死，让生命之光得以延续。

　　老年女性患者王某，半年前在普外一科住院，诊断为乙状结肠癌。完善各项检查后，医生综合考虑患者病程进展和身体状况，建议手术治疗。但患者及家属因故放弃手术，治疗中断，患方离院。

　　近日，患者因肠梗阻再次急诊来院。询问病史，患者半月前开始出现不全肠梗阻症状，逐渐加重，至此次入院前5天停止排便，偶有少量排气，腹胀明显，无缓解，为求治疗来诊。查体：生命体征尚平稳，神清，腹部略膨隆，但无明显胃肠型及蠕动波，全腹触软，左下腹轻压痛，无反跳痛及蠕动波，肝肾区无叩痛，无移浊，肠音弱，1-2次/分，四肢无肿胀。随着病情进展，肿瘤体积增大，且浸润临近回肠，扩大了手术范围，增加了手术的复杂性和难度。

　　结合患者既往结肠癌病史，诊断为结肠肿瘤所致肠梗阻。治疗方案考虑：

　　第一种方案：急诊手术治疗：因患者已明确诊断直肠癌，现行急诊手术，无肠道准备，不可避免行肠造口术，术后必加重患者心理及生理负担；

　　第二种方案：患者现无腹膜炎表现，可考虑先介入下行乙状结肠支架术，通过肿瘤后暂时解决梗阻情况后行肠道准备。

　　经与患者及家属沟通后，患方同意行第二种治疗方案。与介入科联系，由介入科韩洪武主任为患者行乙状结肠支架术。

　　三天后，患者梗阻症状缓解，常规肠道准备满意。董晓松主任团队经过讨论研判考虑为患者行乙状结肠癌根治术的同时行回肠部分切除、一期吻合术。由于肿瘤浸润回肠，且与肿瘤致密粘连，术前行乙状结肠支架术证实该段已形成内瘘，此时手术方式选择再次面临抉择：

　　切除结肠肿瘤及累及回肠后，回肠行一期吻合还是选择造口？一期吻合就面临着吻合口漏的高风险；而如果行造口术，那术前所行结肠支架、肠道准备就失去了意义。

　　与患者家属术中沟通，反复权衡利弊，家属明确表示此次遵从医生决定，无论出现任何后果均承担、接受。家属的态度无疑给了我们莫大的信心，手术过程顺利，术后予以积极营养支持、抗炎对症等治疗，患者恢复顺利，吻合口愈合良好，无肠漏等不良情况发生，病愈出院。

　　医患之间无外乎“信任”二字，患者将生命寄托给医生，医生用毕生所学解除患者病痛，使一个个鲜活的生命得以延续，这简单而朴实的职业特色背后，“信任”二字显得弥足珍贵。病魔是医生与患者共同的敌人，需要我们医患双方共同努力，互相支持、理解。有了患者的理解与支持，才能让医生有信心去为患者采取最佳的治疗手段。

供稿/普外一科 柴伟

审稿/普外一科 董晓松

校对、编辑/宣传企划科 徐剑