感染性休克是ICU常见病之一，其凶险程度以及对人体各脏器的打击都是巨大的。 近日，我院成功救治了一例由“急性化脓性阑尾炎”引起的脓毒性休克（感染性休克）患者。
　　王先生感觉自己“胃疼”，起初并未在意，到了下午疼痛却越来越重，甚至蔓延到了下腹，来到我院就诊。普外科郑彬主任与武云飞医生查看患者症状及相关检查结果后，当即判断患者为阑尾炎且已经穿孔，需要立即手术。推入手术室的过程中患者即出现寒战、高热，而打开腹腔后更是令在场的医生惊出了一身冷汗——患者阑尾充血肿胀且布满脓苔，根部已经坏疽穿孔并与周围严重粘连，腹腔及盆腔内有大量脓液。
　　面对如此重的病情，术后的抗感染抗休克治疗成为一个关键的难题，ICU巩固主任与值班医生魏巍首先详细查看患者病情——代表感染及炎症反应的降钙素原已经超出可测量范围，白细胞是正常值的3倍，监护仪指标及血气分析结果等均提示患者目前已经处于感染性休克状态，并且伴有ARDS（急性呼吸窘迫），SOFA评分高达16分，随时有生命危险。

　　ICU医护人员立即制定了有针对性的抗感染方案，积极升压补液维持患者循环，同时实时动态监测患者液体出入量，精确计算液体平衡以保护心脏及肝肾等重要脏器功能。经过连续4个昼夜不间断对各项指标进行监测，专业护士团队全天候护理，医师团队不断根据病情发展变化进行治疗，患者的病情迅速好转，各感染指标明显下降，各重要脏器功能均未见明显异常，患者顺利转出ICU病房。目前，患者已康复出院。

　　阑尾炎是生活中比较常见的疾病，很多患者和家属以为是小病，然而如果不及时进行有效治疗，一旦错过最佳治疗时机，带来的危害是非常严重的，一部分阑尾炎可以通过保守治疗而达到控制症状或痊愈的目的，但目前对于急性阑尾炎尤其是腹部症状及体征较重、伴有体温升高等阑尾炎来说，如果不及时手术治疗，就可能发展为穿孔、坏疽、腹腔脓肿或继发性腹膜炎，弥漫性腹膜炎会导致感染性休克，很多阑尾炎致死者都是由其并发症引起的。
　　阑尾炎手术后感染性休克死亡率比较高，需要根据具体病原体、免疫功能状态、治疗是否及时等多种因素而定。感染性休克，也称为脓毒性休克，属于比较严重的脓毒症形式。重度感染常常会引起以下器官损害：SAE（脓毒症相关脑病）；ARDS（急性呼吸窘迫综合征）；AKI（急性肾损伤）；脓毒症及药物相关性肝功能不全；凝血功能障碍（严重者会发展为DIC，即弥散性血管内凝血）；脓毒症相关心肌损伤等。

　　ICU即重症监护病房，目前已经成为体现医院综合治疗实力、应急处置能力和技术发展水平的关键科室。我院ICU在巩固主任的带领下，引进了包括血浆置换、床旁检验在内的多项先进技术，全力推进区域紧急医疗救治水平的提高。作为应对重大手术术后危险期的关键环节，ICU与其他各科室通力合作，充分展开技术交流及资源共享，为医院在外科领域开展疑、难、危、急、及各种大型、新型外科手术保驾护航，充分保证患者顺利康复，从术后监护及治疗的角度保证手术质量。全方位、全过程、全天候、全数据是我院ICU的治疗特色。巩固主任带领的技术精湛的医疗团队与刘萍护士长带领的专业素质极强的护理团队默契配合，多种先进的设备和技术广泛应用于临床治疗，为锦州乃至是辽西地区百姓的生命健康保驾护航。

文图/ICU 牛菲菲
审稿/ICU 巩固
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑