对于慢性肾衰的终末期(尿毒症)患者肾脏替代治疗是必选项。替代治疗包括血液透析、腹膜透析、肾移植。鉴于我国国情及医疗条件，相比肾移植和血透而言，腹膜透析这种居家透析模式就显得尤为有优势。

腹膜透析

　　腹膜透析主要是利用人体的腹膜进行透析，在透析的过程中，患者需要在腹腔内植入一条导管，作为透析液排出或者注入的通道，然后将透析液灌入腹腔与腹膜毛细血管内的血液进行交换。

　　优势：腹膜透析操作简单，可居家操作，患者舒适感强，生存期长，对中分子物质的清除更为有效，并且占用医疗资源较少，对机体内环境、血流动力学影响小，对心脏的影响小，病毒感染机会小。腹膜透析在家中完成，有利于保护患者隐私。残余肾功能的保护，腹膜透析更有利。

　　适应症：ARF（急性肾衰竭）、CRF（慢性肾衰竭）、急性药物或毒物中毒、顽固水肿，电解质紊乱，酸碱平衡失调、高尿酸血症、其他疾病，如充血性心力衰竭、急性广泛性腹膜炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭、冻伤或高热、腹腔内给药等。

　　注意事项：腹膜透析需要严格的无菌操作，若不能严格无菌操作易导致感染；此外，通过腹膜透析蛋白质的丢失比较多，有的患者可能会出现营养不良的情况。

科室介绍

　　肾内一科是辽西地区成立最早的专科之一，拥有肾内科门诊、肾内一科病区、腹膜透析中心。开展各种急慢性肾脏疾病的常规诊疗及慢性肾脏病一体化治疗。科室拥有标准化、规范化、学术型的腹膜透析中心和专业医护团队，对腹膜透析通路的建立及维护，以及各种腹膜透析并发症的处理技术省内领先。科室强化对肾脏病理及发病机制的探索和研究，在抢救各种急、危、重症肾功能衰竭，以及多脏器衰竭及药物中毒等方面发挥着越来越重要的作用。

优势技术

　　2020年国际腹膜透析学会（ISPD）提出：“应有患者和照护团队共同决策，建立现实的照护目标，使患者能够实现自己的生活目标，并允许临床医生提供个性化、高质量的透析照护”。肾内一科室制定了表格化随访记录单，医、护、患一体化腹膜透析管理模式，围绕腹膜透析患者居家治疗特点，设定3个维度，19个方面进行持续跟踪随访，根据患者需求展开13个方面宣教授课（居家操作、饮食、用药、运动、自我检测、随访等）。

　　医护人员通过多方面的健康宣教来提高患者治疗依从性，为患者安排责任护士，让患者在住院期间及出院后得到延续性管理，进行跟踪随访服务，制定了表格化随访记录单，有效地加强医护、医患、护患之间的沟通，保证患者出院后的腹膜透析质量，从而为腹膜透析的持续性提供保障。

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文图/肾内一科 王春来

审稿/肾内一科 刘涛

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑