冠状动脉钙化，是冠状动脉最可怕的“魔头”之一。与钙化程度低的患者相比，冠脉重度钙化的患者，普通的药物治疗往往效果不好，而植入支架又不得面对冠脉介入器械通过困难，术中易发生严重并发症，术后预期效果差等问题，冠状动脉钙化病变已成为当前冠脉介入医师所面临的最为棘手的困难病变之一。

　　赵大爷今年75岁，患有高血压、糖尿病等慢性疾病10多年，两年前，他开始出现活动后胸闷、胸痛。最近，症状明显加重，稍一活动就出现胸闷胸痛，甚至早上刷牙的时候都会发作心绞痛的症状。到锦州市中心医院心内科就诊检查冠状动脉CTA显示三根冠状动脉均有严重狭窄和斑块，其中，前降支近中段的狭窄达90%，并呈环形钙化，血管硬如石头。

　　有研究表明，冠状动脉严重钙化伴重度狭窄时介入器械无法顺利通过病变，容易造成支架脱载、急性血栓形成、支架内再狭窄等风险，而一味增加球囊扩张压力则可能导致冠状动脉夹层或破裂造成心脏压塞而危及患者生命。但是，血管病变不除，患者症状又难以缓解，怎么办？

　　锦州市中心医院胸痛中心介入团队对赵大爷的钙化病变进行评估后，决定为他做冠状动脉旋磨术， “磨掉”了钙化斑块，为植入支架，疏通血管扫清障碍。

　　冠状动脉旋磨术，“冠脉内行走的金刚钻”。冠状动脉旋磨术的原理是将橄榄型带有钻石颗粒的旋磨头送入患者血管内的钙化部位，然后让血管内的磨头高速旋转，根据“差异性切割”（即只针对严重钙化和纤维化的病变斑块组织而不损伤正常组织）原理，将阻塞血管的动脉斑块迅速磨成极其微小的颗粒，随血液循环至血管远端并通过毛细血管床吸收。

　　经过几次旋磨后，阻塞血管腔的钙化斑块被逐渐消蚀，冠脉血管的顺应性得到改善，随后再进行球囊扩张，并植入支架，成功开通血管，患者心绞痛症状明显缓解。
　　流行病学资料显示，冠状动脉钙化随年龄增加而增加，在40～49岁人群中的发生率为50％，60～69岁人群中的发生率为80％。冠状动脉狭窄程度越高，通常伴有钙化的概率也越大。高龄、脂质代谢异常、糖尿病、甲状旁腺功能亢进、慢性肾病、肾透析及高钙血症的患者是冠状动脉钙化病变的高发人群，且其病变的钙化程度较严重。
　　有上述危险因素的人群，平时就应特别注意防范心血管事件，包括要注意控制血压、血糖，在饮食方面应做到清淡、低盐、低脂，尽量不食用动物内脏，糖尿病患者应遵照标准控制饮食和血糖，高血压患者应将血压控制在合理水平。此外，也要注意养成不抽烟、不酗酒、不熬夜的良好生活方式。

供稿/心内二科 陈存芳
审稿/心内二科 姜帅
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑