恶性肠梗阻是晚期癌症患者治疗的难题之一，对于常规手术无法解决的晚期及终末期肝癌并发恶性肠梗阻，采用合理治疗措施，可以有效缓解症状，改善患者的生活质量。
1、病例介绍
　　患者王某，一年前诊断为“乙状结肠恶性肿瘤”未手术，近一周，出现腹痛，无排气、排便，恶心、未呕吐，为明确诊治到我院普外一科就诊，初步诊断为：肠梗阻、乙状结肠恶性肿瘤、乙状结肠肝转移。
　　患者入院后，给予抗感染、补液、纠正内环境紊乱，完善肠镜检查，普外一科董晓松主任和柴伟副主任迅速、全面评估，综合考虑患者病情和诉求，进一步与家属沟通后，邀请介入导管室韩洪武主任会诊，决定采取DSA下结肠支架置入术，解除结肠梗阻，以期达到提高患者生活质量的目的。
　　术中肠梗阻导管经直肠，乙状结肠进入到降结肠内，梗阻部位位于降结肠乙状结肠交界处，结肠支架释放，位置良好，支架在人体正常体温下持续膨胀，直至达预定直径。术后患者无不适症状，排便正常，治疗效果显著，患者获得了良好的治疗体验。
2、优势技术
　　针对肠道肿瘤引起的肠梗阻，过去的处理方法主要是进行开腹手术，切开扩张的肠管，清除肠道的积气积粪。在病人身体状况允许的情况下，同时切除肿瘤，将肠道重新缝接起来。如果患者病情较重，不能同时切除肿瘤，就需要设置造瘘，让患者经腹壁排便，待病情稳定后再次手术。这种处理方法需要开腹手术，风险较大，且常需多次手术，比较麻烦。

　　近年来，临床倡导通过肠道支架置入术来处理肠道肿瘤引起的肠梗阻。肠道支架就是在肠镜引导下，将导丝穿过狭窄的肠腔，然后顺着导丝将支架置入狭窄的肠腔，最后通过支架的自膨胀作用撑开狭窄的肠腔，使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅，使患者得以进行肠内营养，待患者身体状况允许时，可采取腹腔镜下手术或开放手术的方式对肿瘤进行手术切除。
　　与传统治疗方法相比，肠道支架置入术治疗肠梗阻有以下优势：
　　1.采用内镜下微创的方式解除肠道梗阻，患者痛苦小、并发症少。
　　2.通过置入结肠金属支架进行桥接，在术前解除肠梗阻，使急诊手术转变为择期手术。
　　3.患者可以在术前更好的清洁肠道、进行肿瘤评估，为腹腔镜下切除、一期吻合、联合肝转移切除等创造条件，从而减少患者损伤、降低造瘘率和并发症发生率、减少二次手术。
　　4.对于无法手术切除的患者，内镜下结肠金属支架置入可以替代姑息手术，达到解除肠道梗阻的目的。
　　5.置入金属支架的患者比手术患者能更早的接受化疗，有利于缩短住院日、改善患者预后。
　　肠道支架置入术治疗肠梗阻能有效缓解患者梗阻的临床症状，为后续的肿瘤治疗创造了机会和条件，改善患者进食情况及营养状态，提高患者生活质量。

信息提供/介入导管室  普外一科 柴伟
审稿/介入导管室 韩洪武  普外一科 董晓松
校对、编辑/宣传企划科  常亮 徐剑