每年10月是世界乳腺癌防治月，又称“粉红丝带月”。
本期继续邀请我院特聘专家潘乐康博士解析乳腺专科的重点话题：
乳腺癌的筛查
[出诊时间]
每周四上午8:30-11:30
[出诊地点]
锦州市中心医院门诊一楼
潘博士乳腺专科工作站
[预约电话]
15041682033/0416-2393044
“红颜杀手”乳腺癌是全球女性第一高发病率恶性肿瘤，且有逐年增长和年轻化的趋势。中国女性35岁之后，发病概率快速增加，55岁达峰值。5%～10%的乳腺癌为家族遗传，其特点是家族成员多人发病，年轻发病，双乳、多病灶发病等，BRCA1/2基因突变是最主要因素。家族遗传性乳腺癌平均发病年龄较散发性乳腺癌早5～8年。乳腺癌是世界卫生组织确认的可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一，其治疗效果与发现时的病期早晚密切相关。
图1.奥黛丽·赫本，著名影星，乳腺癌患者；
图2.宋美龄，乳腺癌长期生存；
图3.陈晓旭，乳腺癌延误诊断，治疗不当；
图4.安吉丽娜·朱莉，BRCA家族性肿瘤遗传基因突变携带者，预防性双侧乳房&卵巢切除。
定期乳腺专科体检及高危人群乳癌筛查，发现并鉴别诊断 不可触知-T0期 乳腺癌，是提高治愈率、保乳率及术后生活质量的关键。
乳腺专科门诊常见的患者提问:
1.乳腺B超检查没问题，还需要做钼靶吗？
2.如果做核磁更好，不做钼靶和B超，可以吗？
回答是，各种检查不能相互替代，因为成像原理不同，有各自的技术优势和诊断盲区。
下面对四项乳腺检查方法，做对比简述。
【钼靶-X线摄像】
乳腺钼靶是弱X线检查，是乳腺最基本的常规检查。是乳腺癌筛查的最重要手段，没有之一。假设只允许做一项乳腺检查，那就是钼靶。
优势：1.整体对结节性病灶特异性高。2.双乳对照，显示乳腺的各层组织。3.对微小钙化病灶，检出率高、特异性高。
局限性：1.对微小结节性病灶，敏感性略低。2.对致密型乳腺，或位于乳房周边及深位区域的病变容易漏诊。
图1.钼靶：乳腺癌泥沙样钙化
【B超】
适用于任何年龄和女性任何生理时期（包括妊娠期和哺乳期）。无X线辐射。
优势：1.对结节性病灶敏感性高，特异性不低于钼靶。2.对囊性病灶有高特异性诊断力。3.对导管内病变，有高特异性诊断力。
局限性：1.对非结节性病灶特异性偏低。2.B超诊断的准确性跟检查医师的个人经验有关，病灶描述及结果判断主观性较强，不利于会诊。3.对微小钙化病灶的敏感性差。
图1.B超乳腺结节：纤维腺瘤；图2.B超乳结节：乳腺癌
【核磁共振】
适用于任何年龄和女性任何生理时期（包括妊娠期和哺乳期）。无X线辐射。
优势：1.对各种类型的病灶敏感性均很高。2.三维成像能更直观、准确地定位病灶。3.对囊性病灶有高特异性的诊断力。
局限性：1.对非结节性病灶及部分微小结节性病灶特异性偏低。2.无法显示微小钙化。
图1.核磁双乳结节：双乳癌，左乳浸润性导管癌，图2.右乳导管原位癌。
【PET-CT】
全身肿瘤显像，兼顾形态学及功能学诊断效力。
优势：对恶性肿瘤原发病灶、区域淋巴结及远处转移的敏感性、特异性和准确性均较高，可早期发现隐匿性病灶。
局限性：1.费用昂贵。2.放射性辐射。
图1.PET-CT双乳结节：双乳癌，左乳浸润性导管癌，图2.右乳导管原位癌。图3.左腋下转移淋巴结。
以上各种影像学检查需要根据病情相互结合，取长补短，以达到最佳的诊断效力。
审稿/潘博士乳腺外科门诊
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑
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