2023年10月12日是第27个世界关节炎日。关节炎是常见的慢性关节疾病之一，发病率极高，其中，骨关节炎是中老年人群中最常见的关节炎类型。它不但可以导致关节疼痛、畸形与功能障碍，还可显著升高心血管事件、下肢深静脉血栓栓塞、髋部骨折及全因死亡率的风险。

01、骨关节炎的危害

　　全球大约3.6亿人患有骨关节炎，中国约1亿患者，目前在我国近半数中老年人患骨关节炎。骨关节炎好发于50岁以上的中老年人，其患病率随着年龄而增加，女性发病率高于男性；是50岁以上人群丧失劳动能力的主要原因之一。骨关节炎导致关节疼、僵，长时间不活动后尤甚，日久导致膝屈曲、内翻畸形等。
02、为什么会得骨关节炎

易感因素
包括高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、代谢障碍以及遗传因素等。
机械因素
如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业、剧烈竞技活动所致损伤等。
这些因素中，骨关节炎与年龄、肥胖及机械与外伤的因素关系最为密切。
03、骨关节会有哪些表现

　　骨关节炎好发于膝、髋、手、足、脊柱等负重或活动较多的关节。起病缓慢，症状逐渐加重。
　　01 关节疼痛及压痛：
　　本病最常见的表现。负重关节及双手最易受累。一般休息时好转，活动后加重。随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受限。
　　02 关节肿大：
　　早期为关节周围局限性肿胀，随病情进展可有关节弥漫性肿胀、滑囊增厚或伴关节积液。后期可在关节部位触及骨赘。
　　常见受累部位及临床特征：
　　01 手：
　　手指远端关节最常受累，其特征性改变为在指关节背面的内外侧出现骨性增生而形成硬结节。结节一般发展很慢，少数患者后期可出现指关节畸形或“方”形手。

　　02 膝
　　常见膝关节痛，其早期症状为上、下楼梯时疼痛，下楼梯时更甚。被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦感，有时关节积液肿大，重者有膝外翻畸形。

　　03 髋：
　　表现为腹股沟、臀部及大腿根部疼痛，可有不同程度的活动受限。

　　04 足：
　　第一跖趾关节是病变出现的常见部位，表现为局部疼痛、骨性肥大和外翻。

　　05 脊柱：
　　颈、腰椎病变除局部疼痛和活动受限外，还可引起神经受压或刺激症状，如坐骨神经痛。

04骨关节炎的治疗
　　治疗目的

　　缓解疼痛、阻止和延缓疾病的进展、保护关节功能、改善生活质量。
　　应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗。
　　01 太极拳
　　对轻中度膝骨关节炎患者效佳。应选择对下盘要求不高的杨式及简化太极拳，膝骨关节炎发作期疼痛明显时不要练拳，以免加重炎症反应。

　　02 游泳
　　对膝骨关节炎来说游泳是最佳的运动项目。

　　03 慢走
　　每天在平路上走半个小时左右，可边走边活动肘、腕以及手的各个小关节。有助于预防关节和韧带的僵硬老化。

　　04 骑自行车
　　骑车时身体大部分的重量都压在坐垫上，膝关节受力相对较少，且骑车可以保持关节的活动度，关节周围肌肉的力量得以增强。

　　05 非负重关节肌肉锻炼
　　如锻炼膝关节，可以坐下或平躺，小腿做重复、缓慢的做踢腿动作，直到肌肉有酸胀感。

　　此外，要保持积极的心态配合临床治疗和护理；保持少食多餐的习惯 , 多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物 , 禁止食用辛辣、油腻的食物；急性发作时 , 患者需要卧床休息 , 当病情缓解之后可以适当下床活动, 同时要避免过度劳累；做好保暖措施, 避免关节受寒。
　　推荐口服或局部应用非甾体类消炎药；及时就诊，遵医服药。
　　对于经内科治疗无明显疗效，病变严重及关节功能明显障碍的患者可以考虑外科治疗，以校正畸形和改善关节功能。外科治疗的主要途径是关节镜手术和开放手术(截骨术、人工关节置换术、关节融合术)。
　　骨关节炎初期症状不容易被查觉，容易错过最佳治疗时机，随着病情长时间未得到有效的治疗护理而逐渐加重，有一定的致残率。改变日常的生活方式，通过减脂、避免剧烈竞技活动等预防骨关节炎至关重要。理想的治疗骨关节炎方法应该是中西医结合的、综合的，个体化的。以达到解除病因，缓解症状，改善生活质量的目标。

供稿/骨外一科 管树军
审稿/骨外一科 李玉山
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑