近日，我院CCU魏岚萍主任团队为一名急性非ST段抬高型心梗、心源性休克的男性患者行主动脉球囊反搏术（IABP）为其渡过心梗难关，成功从死神手里抢回生命。

病例回顾

　　11月20日上午9：40，患者田某，男，50岁，以“胸闷、气短16小时”为主诉由急诊科收入CCU。既往史：气胸20年，经胸腔闭式引流治疗。入科时P110次/分，ＢＰ９２／７３mmHg，神志清，呼吸略促，精神萎靡，皮肤湿冷，无尿。心电图提示窦性心动过速，异常Q波，ST-T改变，结合化验检查诊断为急性非ST段抬高型心梗、心源性休克。

　　时间就是心肌，时间就是生命，CCU主任魏岚萍、副主任张博和接诊医生胡庆薇向患者讲解病情的危险性及早期介入治疗的意义，由于患者家属不在身边，在取得患者本人知情同意的情况下，并通过电话和患者家属沟通后，立即在医生护士的陪同下前往介入导管室行介入治疗。

情况危急，IABP技术辅助度过危险期

　　在魏岚萍主任、于洪伟主任和介入导管室的医护人员全力配合下，一场没有硝烟的战争打响了。造影结果显示冠状动脉三支病变（累及LAD+LCX+RCA），病情凶险，猝死风险极高，对于急性心肌梗死伴有心源性休克的患者，IABP是最有效的机械辅助循环的方法，能起到增加冠状动脉供血和改善心肌功能的作用。魏主任决定启用IABP治疗，在场的医护密切配合，迅速将气囊导管到位，启动机器，血流恢复，患者胸闷症状明显缓解。

　　在IABP的辅助支持下，顺利完成血栓抽吸及PCI术，及时开通闭塞的血管，患者转危为安。

　　手术后，大家也一点都不敢马虎。此刻患者家属还在大连前往锦州的高速上，患者身边没有亲人，患者病情重，陈美娜护士长带领护理人员精心护理，并设专人看护，24小时严密监测生命体征及IABP的各项指标。当患者的爱人和孩子赶到病房的时候，患者病情已相对平稳，家属对科室工作人员表示万分的感谢。历经2天时间，IABP成功下机，无感染、血小板减少、下肢缺血等任何并发症的发生。三支病变伴随心源性休克的患者存活率极低，该患者经积极IABP支持下开通血管得以存活，生活质量得以提高，体现了我科对急危重心梗病人救治的强大团队力量。

科普小知识：救命神器——IABP

　　IABP即“主动脉内球囊反搏”，是一种常见的机械循环辅助的方法，在降主动脉内放置一个球囊导管，与控制装置相连，球囊导管会随着心脏的舒张和收缩而充气和放气，增强心脏的收缩力和降低心脏的负担，从而提高心输出量和改善心脏供血。常用于心源性休克，心衰，急性心肌梗死及手术病人的抢救治疗。

工作原理为：

　　通过动脉系统植入一根带气囊的导管，远端送到左锁骨下动脉开口以下2-3cm，近端送到肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏的舒张期，气囊充气，增加冠脉灌注，在心脏的收缩前，气囊放气，降低心脏后负荷，达到心脏辅助作用。即导管充气，增加心肌供氧；导管排气，降低心肌耗氧。

IABP植入适应症：

　　1.各种原因引起的泵衰竭：包括急性心肌梗死并发心源性休克，围手术期发生的心肌梗死，体外循环后低心排综合征，心脏挫伤，病毒性心肌炎，中毒性休克。

　　2.严重的心功能衰竭时应用，在等待心脏移植的期间，通过IABP来改善心功能。

IABP的禁忌症

　　1.有主动脉夹层，降主动或髂动脉的严重狭窄或钙化，中度以上的主动脉瓣狭关闭不全，出血或不可逆性的脑损害，心脏病或其他疾病的终末期。

　　2.严重的凝血机制障碍。

供稿/CCU 陈美娜

审稿/CCU 魏岚萍

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑