在临床工作中，几乎每天都会遇到患者这样的问题:“腹腔镜和开腹手术哪个好?我的手术能做腹腔镜吗?”在这里我们就来聊聊传统开腹手术与腹腔镜手术相关的问题。
　　患者女，52岁，2023年3月因“结肠癌、肠梗阻”于我院普外科行左半结肠根治性切除术＋横结肠造口术+小肠切开减压术，术后恢复良好后办理出院。出院后于肿瘤科系统化疗，今为求行闭瘘术再次住院，完善相关检查后于2023年12月22日在静吸复合全麻下行腹腔镜辅助肠粘连松解+结肠造口还纳术。
　　尽管术前各位医生预计到会有粘连且术前有所相应准备，但术中见腹腔肠管、腹壁广泛粘连，远超各位手术医生预料。

　　术中张卫彬主任及邱春瑜主任医师等医生耐心、细致的分离粘连，在尽可能不碰破肠管的情况下分离粘连，防止患者术后出现肠梗阻等，手术历时近4个小时，在各位医生的努力下，手术顺利完成。
　　同时此次手术在腹腔镜辅助下进行，患者腹部切口长约15厘米，极大的缩小了手术切口(如仅行开腹手术，则切口应自上腹剑突下至耻骨联合上)，减少患者术后疼痛，使患者能够早期离床活动以减少术后肠粘连的发生，目前患者术后恢复良好，可如期顺利出院。
　　此次手术的成功，代表我院普外二科腹腔镜技术已相当成熟，患者既往有腹部手术甚至开腹手术史，仍可再次行腹腔镜手术，有利于患者术后的恢复。

腹腔镜手术和开腹手术怎么选？

　　腹腔镜手术和开腹手术各有优缺点，具体选择使用哪种方式，需要根据患者的病情、经济情况和主治医生的技术水平，来进行综合的评估。手术之前需要充分地与主治医生进行沟通。
　　腹腔镜手术创口比较小，一般是在腹部开3-4个小于1cm的切口；传统的手术是在腹部打开10cm以上的手术切口。腹腔镜手术切口小，恢复快，并发症少，所以相对于传统手术而言，可能更具有优势。但是有一些疾病不适合用腹腔镜进行手术，比如腹腔内比较大的出血，或者是相对比较晚期的恶性肿瘤。

文图/普外二科 张卫彬
审稿/普外二科 郑彬
校对、编辑/宣传企划科 常亮 徐剑