Part .01、病例回顾

　　12月22日晚，120急救车送来了一位外地前来我院就诊的重症患者，患者送至我院时已是昏迷状态，家属十分焦急的向值班医生讲述了患者的病史。这是一位中年女性，平日身体健康，十天前出现多饮多尿后家人并未重视，直到两天前患者突然出现意识不清，并迅速进入昏迷状态。家人急忙将患者送至当地医院，医院经检查后确诊为急性胰腺炎。急性重症胰腺炎随时会危及生命，患者急需行连续性血液净化治疗（CRRT），由于当地救治条件有限，地方医院建议将患者转运至我院ICU治疗。

上图为患者治疗前及治疗期间白细胞计数变化

　　医生仔细查看了患者，发现患者已经昏迷，血压下降、血氧饱和压下降，休克状态。此时，送检的化验结果回报：患者白细胞高达69.43*109/L，大约是正常值的10倍左右。毋庸置疑，此时此刻患者的胰腺正犹如一座火山在体内爆发，大量的坏死后炎性物质快速释放，如果不及时处置，患者很可能在短时间内出现脓毒性休克、多脏器功能衰竭而死亡。

　　ICU王璐璐医生查看患者情况及明确诊断后，分秒必争，不敢有一丝一毫的松懈，当即予患者行股静脉穿刺置管术，建立了一条维持患者生命的通路。置管顺利完成后，医生向门外已经焦虑不安的家属简单交代了目前情况，家属的紧张情绪得到了缓解。同时，值班护士冯栩姁发现患者外周血管条件极差，并需要泵入去甲肾上腺素和静脉营养液，立即在超声引导下为患者留置经外周穿刺中心静脉导管针，护士田小芳已经熟练的完成了血液净化管路的安装和连接，迅速调试好设备，这一切，都是迅速而精准。血泵将患者的血液从股静脉置管中引出，经过滤器，再将过滤后的血液回输至患者的体内，经过连续血液净化治疗，患者的病情逐渐稳定，指标已经有了明显好转。

淀粉酶是反应胰腺炎严重程度的指标之一，图为患者该指标变化情况。

　　从23日入院治疗到29日，先后6次为患者行CRRT治疗，患者相关指标已经趋于正常。同时，对于长期于ICU治疗的患者来说，气道护理是一个非常关键的问题，由于长期气管内插管呼吸机辅助呼吸及长期卧床治疗，严格的无菌操作及及时高频的肺部震动排痰、痰液吸引都是关键。但这样多器官功能障碍，全身反应严重的患者，原本定植的菌群都可能成为肺部感染的关键。治疗期间，巩固主任带领团队积极明确患者的感染源，病原菌，有针对性应用抗生素，纤维支气管镜吸痰，明确治疗目标，规范操作流程，集束化、多方面的干预治疗后，患者病情逐渐好转。目前，患者生命体征及指标已逐渐稳定，在家属的要求下，转回当地医院继续治疗。

优势技术：

　　连续性血液净化治疗（CRRT）连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种清除患者血液中致病物质的治疗手段。它是一种持续进行的治疗，通过弥散、对流和吸附的方法来达到不同的治疗目的。

图片右侧为连续性血液净化治疗机（ICU实拍）

　　CRRT通常用于急性肾功能衰竭、重症胰腺炎、严重心功能衰竭、严重的离子紊乱及各种中毒的患者。CRRT的工作方式是通过将患者的血液抽出体外，经过滤器进行过滤和清洁，然后再将处理过的血液输回患者体内。这个过程是持续不断的，通常需要进行数小时甚至数天。这种持续性的治疗方法可以更加彻底地清除体内的炎症介质和多余液体等，减少对患者血压的影响，特别是对于那些已经身体状况较差的重症患者来说。

Part .02、温馨提示

　　急性胰腺炎是一种以急性腹痛为主要表现的胰腺炎症性疾病。最主要的症状为剧烈的持续性腹痛，一般集中在中上腹，有胆道疾病、暴饮暴食、过量饮酒、高血脂人群易发。

　　日常生活中应注意：

　　定期体检，掌握胆道疾病、血脂情况；

　　合理饮食，不暴饮暴食，不过量饮酒，远离高油脂食物；

　　注意身体锻炼，增强体质；

　　出现剧烈持续性的腹痛时应及时就诊，警惕急性胰腺炎的发生。

科室介绍

　　锦州市中心医院ICU于2023年搬迁至新外科大楼7楼，新的环境及先进的设备为开展危重症的诊疗工作提供了更优质的条件，提供了对病情危急的患者进行密切监测和护理的设施，尤其是针对在手术后或因严重疾病而需要特殊护理的患者，或者其他危重症生命体征不稳定的患者。新的ICU病房配备了先进的医疗设备，包括呼吸机、心电监护仪、血压监测仪等，以确保患者得到最及时准确的诊治。24小时不间断床旁密切监护，在任何时候都能对患者进行监测、护理及治疗。我院ICU全体医护人员将不断致力于保障患者生命安全，尽全部力量，捍卫患者的生命健康！