生活中，我们经常会听到有人说自己膝盖后边腘窝长了一个包，有的还越来越大，到医院看病后，医生经过询问病史及体格检查后，往往会诊断一个病：腘窝囊肿。那么大家可能要问了，究竟啥是腘窝囊肿？得了腘窝囊肿后囊肿会自行消失吗？腘窝囊肿用手术吗？手术是切大口子吗？可以微创做吗......针对这些疑问，今天给大家做一个关于腘窝囊肿的科普。

啥是腘窝囊肿？

　　腘窝囊肿是膝关节周围最常见的囊性病变，囊内为透明粘稠的液体，可分为先天性和后天性两种。先天性多见于儿童，后天性常由于膝关节本身疾病引起，如膝关节半月板损伤、关节软骨损伤、交叉韧带损伤、骨关节炎等，多见于中老年人。囊肿可长时间保持体积恒定，囊肿较小时往往无明显不适症状，患者常无意间发现囊肿的存在。当囊肿逐渐增大时常伴有膝关节后方的肿胀、疼痛及关节屈伸活动的受限。

　　通常来说，腘窝囊肿呈慢性状态，自行消失的可能性极低。随着时间的推移及关节内病变的加重，囊肿往往会逐渐增大，还有部分人的腘窝囊肿会由于各种原因破裂，典型表现为：腘窝部突然疼痛、小腿后方出现瘀斑等。
　　我们对腘窝囊肿的态度遵循无症状不处理的原则，即：患者即便发现了腘窝囊肿，但如无明显不适则不必着急治疗，定期观察即可。若出现囊肿体积逐渐增大或原来无症状，现在出现局部肿胀、疼痛、影响关节活动等情况则需医疗干预，即手术治疗。
　　腘窝囊肿的手术治疗分为传统开放手术和关节镜微创手术两种。传统开放手术是一种常规手术，虽应用多年，但存在以下缺点：1.手术瘢痕较大，影响美观，有的还严重影响膝关节屈伸活动，可导致膝关节伸直障碍；2.术中容易损伤血管神经。由于腘窝部有腘动静脉经过，术中有损伤的可能，且囊肿越大，术中对血管的牵拉损伤越大，术后有静脉血栓形成的可能；3.术后复发率较高。开放手术往往在切除囊壁后将囊蒂部结扎，无法解决囊肿的单向活瓣问题，治标不治本，存在一定的复发可能。
　　随着关节镜手术技术日趋成熟，目前可在关节镜下更好地处理腘窝囊肿，该治疗方案具有手术时间短、微创（仅需切4个约0.5厘米的切口）、关节功能影响小、术后恢复快、术后不易复发等优势。

　　绝大部分腘窝囊肿可在关节镜下处理，尤其偏腘窝内侧及中部的囊肿。术前应常规完善膝关节核磁（MRI）检查以明确囊肿的具体位置、大小及类型（单房或多房），核磁检查同时可明确膝关节同时存在的其他病变，如是否存在半月板损伤退变、关节软骨损伤等。

　　膝关节MRI水平位，囊肿通常位于腓肠肌内侧头的内后侧（*示腘窝囊肿，1.腓肠肌内侧头 2.半膜肌 3.后关节囊）
　　目前认为腘窝囊肿的发病机制多由于关节内疾病（半月板退变损伤、软骨损伤等）导致关节内高压，最终形成关节液囊出。术中可首先对膝关节行全面探查，之后对关节本身病变行相应处理，如：半月板成形、滑膜清理、软骨修整等。针对腘窝囊肿，可行双后内入路，打开囊肿与后内关节囊通路，将单向引流变成双向引流，同时适当处理囊壁，囊肿本身不应是手术处理的重点目标。

　　患者术后第1天便可独自下地活动，康复快，住院时间短，手术效果满意。我们有理由相信，关节镜下微创治疗腘窝囊肿是一种理想的手术方式，必将最大限度解除患者病痛，为患者送去福音。
锦州市中心医院骨外二科简介
　　骨外二科诊疗范围以关节外科、创伤骨科及运动医学、足踝外科疾病为主，兼顾脊柱外科与骨矫形工作。科室技术特色包括：人工髋、膝关节置换及翻修；复杂骨盆髋臼骨折的开放复位内固定治疗、骨盆骨折的微创内固定术、复杂关节内骨折的内固定治疗；伊利扎洛夫外固定架治疗四肢严重开放粉碎骨折、骨不连、骨髓炎；膝关节半月板损伤修复、交叉韧带重建术、肩袖损伤及肩关节不稳的修复、肩峰撞击综合征等运动医学疾病的诊治；马蹄内翻足、平足症、踝关节不稳定、拇外翻畸形等足踝部疾病的手术治疗；颈腰椎间盘突出、椎管狭窄的手术治疗。科室全体医务人员将竭诚为您服务！
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供稿/骨外二科 吕俊杰
审稿/骨外二科 张学忠
校对/外科党总支 张爽
编辑/宣传企划科 徐剑