导语
　　胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。近日，我院普外一科成功为患者实施普外科难度最高手术——胰十二指肠切除术，术中失血量少，目前患者恢复良好。
　　2024年1月，普外一科接诊两位因腹部隐痛、皮肤巩膜黄染、粪便陶土色等体征患者。入院后完善各项检查，包括超声、CT 等影像学检查，以及活检，最终确诊为胰腺癌，需行胰十二指肠切除术。

　　此手术非常复杂，术后并发症及死亡率较高，是目前普外科除肝脏移植外最复杂的手术之一，手术中需要切除胆囊、胆总管、胰头部、部分胃、十二指肠、部分空肠，同时因胰腺癌极容易通过淋巴结转移，还需同时完成胰头周围淋巴结清扫。此外，切除只是该手术的前半部分，在完整切除这些器官组织后，还需要重建消化道，完成多个吻合，包括胰腺-空肠吻合（胰肠吻合）、胆管-空肠吻合（胆肠吻合）、胃-空肠吻合（胃肠吻合），要求外科医生具有相当扎实的基本功和手术经验。
　　在与患者及家属达成充分共识后，经术前缜密部署和周密准备，为患者在全麻下行胰十二指肠切除术。

　　术后麻醉医生经PCEA阵痛方式，减轻患者疼痛。

延申科普：胰腺癌

01、什么是胰腺癌？

　　胰腺癌是一组主要起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性程度极高，起病隐匿，早期诊断困难，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，其发病率和死亡率都高居全球和我国恶性肿瘤的前十位。
　　胰腺癌的发病年龄以40～65岁多见，男性高于女性。其起病隐匿，初发病时没有特殊症状，一旦出现黄疸、消瘦等明显症状时，表明已经进入晚期。首发症状往往取决于肿瘤的部位和范围，如胰头癌早期便可出现梗阻性黄疸；而早期胰体尾部肿瘤一般无黄疸。患者在很短时间内病情迅速恶化、死亡。
02、胰腺癌的早期症状有哪些？

　　1.腹痛：腹部疼痛，常见的首发症状。
　　2.黄疸：这是最主要的临床表现，需要去医院做经皮经肝胆道穿刺引流术，如引流通畅，可经引流道置入支架。
　　3.消化道出血：肿瘤直接侵犯十二指肠或胃壁，表现为呕血、黑便。
　　4.腹泻：恶心、腹泻等。
　　5.消化不良：食欲不振、消化不良的表现。
　　6.消瘦乏力：消瘦、乏力，体重下降，晚期可出现恶病质。
　　7.发热：因继发胆管感染而出现发热。
　　8.血栓性静脉炎或动静脉血栓形成：部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，出现局部肢体浮肿。
　　9.腹水胸水：晚期患者中常见，有少部分患者在初期亦有表现。
　　10.其他：有极少数患者出现湿疹性皮炎、低血糖表现。
　　有的患者早期可无任何的不适，当有明显症状时，已经属于中晚期。
　　胰十二指肠切除术是胰腺癌治疗中一种重要的手段，但也是一项具有挑战性的手术。它需要高度专业的医疗团队和精心的护理。对于胰腺癌患者来说，手术不仅带来了身体上的挑战，也带来了战胜病魔的希望。
　　这个病例提醒我们，对于胰腺癌这样的疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。同时，患者和家属的积极配合和支持也是治疗成功的关键因素之一。中心医院普外科团队希望通过不断的研究和进步，能够为更多的胰腺癌患者提供更好的治疗选择和预后。
文图/普外一科 陆森
审稿/普外一科 董晓松
校对/外科党总支 张爽
编辑/宣传企划科 徐剑