随着医疗科技水平的提高，医生几乎可以做到“无孔不入”，如常见的宫腔镜、膀胱镜、胃肠镜等等。气管作为人体呼吸的重要通路，自然也有气管镜检查。但由于很多人对这项检查不了解，不免听而生畏。其实，支气管镜早已成为大多数人都可以耐受的检查。今天我们一起来了解一下电子支气管镜。

　　支气管镜检查术是呼吸系统疾病临床诊断和治疗的重要手段，临床应用广泛，不仅可直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围，而且可做活体组织和细胞学检查。对纵膈内气管和支气管旁淋巴结及黏膜下病变也可以通过针吸活检明确诊断；此外，还可以通过气管镜局部注药、热疗、高频电刀等治疗气管和支气管肿瘤，是一项相对安全的检查及治疗方式。并发症有喉头痉挛、出血、气胸、低氧血症、术后发热等症状，但发生率很低，仅有万分之二到万分之三。

01 诊断疾病
? 怀疑气管、支气管、肺肿瘤；
? 器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者怀疑移植肺免疫排斥；
? 怀疑气道异物的患者，评估合适的治疗方案，此为“金标准”；
? 不明原因咯血持续１周以上，尤其超过40岁的患者；
? 治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者；
? 原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音；
? 原因不明的弥漫性肺实质疾病；
? 可疑气道狭窄的患者；
? 对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张；
? 外伤后可疑气道损伤的患者明确诊断并评估损伤部位、性质和程度；
? 临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘；
? 原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物。

02 治疗疾病
? 气管或支气管异物取出术；
? 气管或支气管内肿瘤消融术；
? 气管或主支气管内支架置入与取出；
? 肺泡蛋白沉积症支气管肺泡灌洗术；
? 肺部感染性疾病气道内分泌物清除。

　　支气管镜检查，包括活检(用活检钳夹取组织样本)、刷检(用毛刷刷取组织样本)，对支气管的影响都很小。钳夹等操作造成的损伤就像我们皮肤表面的伤口一样，两三天后就可以愈合。但这项检查作为侵入性操作，会有其他风险，如鼻腔出血，咯血，喉、支气管痉挛，发烧，气胸，心梗，呼吸衰竭等。不过，目前支气管镜严重并发症的发生率很低，不必太过焦虑、担心。

四、支气管镜检查痛苦吗

　　常规支气管镜是在局部麻醉下进行，检查过程中可能有不同程度恶心、疼痛感、异物感和窒息感，但基本在可耐受范围内。无痛支气管镜是在全身麻醉下完成，一般没有太大痛苦。支气管镜检查创伤较小，检查方便时间较短，一般局部麻醉就可以在短时间内完成；很多患者因为恐惧，对气管镜检查望而却步，也因此延误了疾病的早期诊断及治疗。

　　检查前：当日需禁食、禁水6～8小时；完善血常规，凝血，输血五项检查，胸片/CT检查，心电图；取下活动性假牙、所有佩戴的首饰、眼镜等；术前需放松心情，听从医生指挥，配合呼吸；有高血压者术前需要服用降压药；有糖尿病患者术前因为禁食，需根据血糖情况，暂停使用降糖药或胰岛素一次；有哮喘的患者在术前需按需使用支气管扩张剂；服用抗凝药物，需咨询医师按规定停用特定时间，对于拟行活检的患者，推荐提前5~7天停用氯吡格雷，提前3~5天停用替格瑞洛，提前5天停用华法林，在支气管镜检查术后12~24小时恢复使用，即操作当天夜里或第2天晨起恢复使用，小剂量阿司匹林可继续使用。  
　　检查中：禁止说话，否则可能引起声带受伤，术中有任何不适可以举手示意。

　　检查后：检查后2小时内禁食禁水，首次食物应以清淡饮食为宜；患者术后应密切观察身体变化，短暂少量的血痰或咳血一般不需特殊处理，如出现咳血量大，伴有剧烈胸痛，应立即咨询医生进行处理；保持呼吸道通畅，术后应进行有效咳嗽咳痰，可采取半卧位或拍背排痰，可根据医嘱酌情使用雾化吸入、湿化气道等。

文图/呼吸科 梁霄
审稿/呼吸科 刘锦
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑