导语：随着人口老龄化的日益严重，冠脉钙化病变的发病率随之升高，在心脏治疗领域流传着这样一句话“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化”。冠状动脉的钙化治疗起来很棘手，是无数心脏治疗专家一直在攻克的难题。近日，锦州市中心医院胸痛中心团队，再次完成一例采用冠脉旋磨术联合冲击波球囊治疗钙化病变的手术，解决了患者的“心头”难题 。

　　患者老年男性，反复发作胸痛3年，加重1个月，多次因胸痛就诊于外院，并曾行冠脉CTA提示冠脉重度钙化伴狭窄，平素口服药物对症治疗。近1个月因口服药物症状不缓解，轻微体力活动即出现心前区疼痛，为进一步明确诊断前来就诊。既往史及个人史：否认高血压病史，否认糖尿病史；吸烟40余年，平均20支/日。

　　胸痛中心姜帅主任团队进行充分术前评估讨论，决定行“冠脉旋磨治疗及冲击波球囊等”开出一条通路。
　　技术优势：冲击波球囊是目前冠状动脉钙化病变治疗全新技术，具有操作简单，穿孔风险低，分支可以保留导丝保护，对于残余管腔直径大的环形钙化和钙化小结都可以起到良好的斑块改良效应等优点，有望成为血管钙化的终结者。

　　冠脉造影提示左主干远端及前降支近中段钙化，前降支狭窄最重处95%，最重处发出对角支开口狭窄50-60%，回旋支及右冠正常。
　　血管内超声（IVUS）提示长段钙化，最重处钙化环达到270°，考虑狭窄部位有较大分支，如直接旋磨可能造成分支闭塞，计划预处理后启用冲击波球囊，这样能保证分支不丢失。

　　球囊膨胀良好，分支采用拘禁球囊技术得以保护，最终顺利植入支架完成手术。

　　冠状动脉旋磨术是对冠心病患者存在钙化病变的治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理，但并非所有患者均适合，主要见于钙化病变较严重患者，尤其是血管内膜钙化较严重，导致支架无法通过，需旋磨处理。此技术目前也用于冠脉内修饰，利于支架更好膨胀。冲击波球囊是对旋磨后仍不能获得很好血管管腔后的一种补充，最终使支架顺利植入，并膨胀良好，从而改善钙化患者的远期预后。

　　冠脉旋磨联合冲击波球囊治疗是目前临床实践中征服重度冠脉钙化病变的优化组合技术，不仅可以提高手术成功率，而且可以减少围手术期并发症。
　　攻坚克难，精准施治！本次复杂病变的救治是继我院独立完成20余例冠脉钙化病变旋磨治疗以来，又成功实施的一例高速旋磨术+冲击波球囊治疗冠状动脉钙化高阻力病变手术，标志着锦州市中心医院冠状动脉介入水平已处于国内同行业先进水平，锦州及周边冠心病患者可在家门口处理各类冠脉钙化、复杂病变。
胸痛中心简介
　　2016年锦州市中心医院成立锦州市首家胸痛中心，结合本地区和医院的特点探索性地建立了锦州市中心医院胸痛中心模式。2019年医院与阜外医院深度合作成立了心血管病治疗中心，胸痛中心迎来了飞速发展的契机。2020年正式通过辽宁省胸痛中心认证。通过多学科合作，极大提高我院乃至辽西地区心血管急危重症疾病救治水平，为急诊患者的成功救治提供保障，总体技术力量、学术水平居辽西地区领先地位，为急性心梗患者提供提供高效规范救治，在处理各类冠脉钙化、疑难复杂病变领域达到精准施治。

供稿/胸痛中心
审稿/胸痛中心 姜帅
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑