残胃癌，残胃癌亦称胃手术后胃癌。因其既可发生于胃大部切除后的残胃内，亦可发生于单纯胃肠吻合，单纯穿孔修补或迷走神经切断后的全胃内。残胃癌的发生率与首次手术方式有关。胃次全切除术后作毕氏Ⅱ式和单纯胃空肠吻合术者比毕氏Ⅰ式者更易发生残胃癌。残胃癌的好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。结合本科室近期所做胃癌手术，建议广大群众包括既往有胃部手术的患者，提高健康意识，定期行胃肠镜检查。

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病例回顾

3月18日，普外二科收冶一名七十八岁男性患者，以“消化道出血”为诊断由下级医院转至我院进一步治疗。接诊医生详细了解病史和辅助检查，在科主任的指导下制定详细治疗方案。采取先保守治疗，待病情允许后完善胃镜检查以进一步明确出血原因。

保守治疗期间，患者再次出现呕血并出现休克，经积极救治纠正贫血。胃镜检查后提示残胃癌，腹部增强CT等检查未见明确转移。

由于患者既往有腹部手术史，为减轻患者痛苦，结合我科室近年来腹腔镜下胃癌根治术经验，普外二科联合麻醉科进行多次术前讨论，并充分做好患者术前全身各项指标的评估，排除手术禁忌，制定完善的手术治疗方案，在麻醉科团队的密切配合下由张卫彬主任主刀为患者成功实施了“根治性残胃全切术”。

患者既往曾行胃部手术，腹腔有粘连，手术医生在保证手术质量及安全的前提下，尽可能缩短手术及麻醉时间，最终整个手术过程历时3小时，术中失血少许，腹腔镜微创手术达到与传统开腹根治术清扫淋巴结相同效果。在医护团队的精心护理下顺利出院返回家中继续休养。

此患者的顺利康复，标志着普外科微创诊疗技术更加精准。今后科室将继续紧跟学科发展前沿，为胃肠肿瘤患者带来微创手术治疗的福音。

文图/普外二科

审稿/普外二科 张卫彬

校对/外科党总支 张爽

编辑/宣传企划科 徐剑