引言

心脏瓣膜病变是一种常见心脏病，随着我国老龄化社会的到来，老年退行性心脏瓣膜病变发病率逐年增高，患者的诊疗需求大增。随着年龄增大或疾病影响，导致主动脉瓣狭窄，轻度和中度会影响患者的生活质量，而重度则会威胁生命。近日，锦州市中心医院胸痛中心姜帅主任团队成功为一例主动脉瓣重度狭窄的患者进行了经导管主动脉瓣置换术（以下简称“TAVR”）。

病例回顾

69岁老年男性患者，近年来常于活动后出现心前区疼痛，症状持续约5-10分钟，无放射痛，无大汗，休息后缓解。近日于我院就诊，诊断“急性非ST抬高性心肌梗死“，同时超声提示重度主动脉瓣狭窄，症状逐渐加重且反复发作，口服药物不能缓解，夜间不能平卧。

 主动脉瓣狭窄患者在瓣口面积缩小至1.0 cm2以下之前通常无明显血流动力学改变，但一旦出现临床症状，发病率及死亡率都将明显上升，该患者主动脉瓣重度狭窄伴轻度反流，射血分数降至33%，病情危重。胸痛中心姜帅主任与患者及家属充分沟通后，为患者制定了经导管主动脉瓣置换术的治疗方案。在心血管内科、心血管外科、超声科、麻醉科、影像科等多学科支持下，成功通过穿刺右股动脉，经导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，通过精确定位、一次释放成功，替代原有病变的主动脉瓣，顺利完成了TAVR手术（经导管主动脉瓣膜置换手术）。

目前患者病情平稳，胸闷、气短症状明显缓解。此项技术的成功开展，标志着我院结构性心脏病诊治技术水平，已进入该领域的先进行列。

术后手术医护团队合影

优势技术

经导管主动脉瓣膜置换手术

　　过去治疗重度主动脉瓣膜狭窄，只有外科手术一种选择。然而很多老年患者基础病多，身体虚弱，无力承受开胸手术所带来的创伤，从而错失救治的机会，文章开篇中所提及的微创换瓣手术，为老年患者带来了新希望。 

经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR），一般通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣处打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜正常功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快，特别适用于常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病的高危老年患者。AVR凭借其创口小、风险低、恢复快的优势，已然成为主动脉瓣狭窄的优选治疗方式之一。

临床中并不是只有重度主动脉瓣狭窄的患者才能使用TAVR手术，中低危患者也可使用。与高危患者相比，中低危患者年龄普遍更轻且合并症较少，患者更愿意接受安全性高、创伤小、恢复快的TAVR手术，不影响生活质量，快速重返职场。临床上采取哪种方法治疗，需要医生根据病情，结合患者意愿综合考虑，给出个体化治疗方案。

值得注意的是，主动脉瓣狭窄是一种隐匿性非常强的疾病，早期患者几乎感觉不到不适症状。当进行体力活动出现心慌、气短、胸闷，运动后头晕、眩晕、心前区不适或心绞痛时，一定不能大意，要警惕主动脉瓣狭窄的发生，及时寻求医生的帮助，一次无创的心脏彩超即可明确分辨。无论是药物、TAVR手术还是外科手术，选择最适合自己的治疗方法进行治疗，以期达到最好的治疗效果。

锦州市中心医院一直致力于为患者提供优质的医疗服务，以其专业的医疗团队、先进的技术为广大患者提供全方位的心血管疾病诊疗，此次TAVR手术的成功开展，将为患者带来新的选择和希望。

供稿/胸痛中心

审稿/胸痛中心 姜帅

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑