前　言
　　为全面提升医疗服务质量，改善患者就医感受，提高百姓看病就医的获得感，近日，心血管外科在全院率先开展MDT模式术前讨论，以患者为中心，制定个性化诊疗方案，运用各学科精湛的专业技术，不断突破诊疗难点，提高诊疗效率，为区域内急危重症及疑难复杂病例的积极救治提供了强有力的支撑
　　男性患者，以“胸闷”为主要症状入院，既往有高血压、颅脑外伤手术病史，输血史、左侧颅骨缺如，癫痫间断发作、右腕植骨术后、多囊肝、多囊肾、肾功不全、腹股沟疝等等。入院完善检查后诊断为急性心肌梗死伴左心功能衰竭。

　　术前讨论制度是临床十八项核心制度之一，面对患者复杂的病情，为患者围术期安全提供保障，心血管外科吴兵主任主持召开MDT模式术前讨论会。医院非常重视此项工作，分管医疗、护理的院领导出席讨论会，麻醉科、心内科、肾内科、神经内科、普外科等相关科室负责人参会，医务部、护理部等职能部门列席会议。
　　讨论会上，主管医生李俊峰副主任进行病例汇报并提出多个诊治难点，姜帅主任详细分析冠脉造影结果，吴兵主任分析病情并提请与会专家给予解决办法和意见。讨论专家结合各自学科领域最新指南发表观点并分享临床经验。针对患者围术期血压变化对癫痫发作的影响、围术期心功能调整及维护、肾功能保护、疝是否可同期手术、术后咳嗽导致腹内压升高疝复发（补片感染、嵌顿）可能等一系列问题，参会专家进行了详尽的讨论，从各自的专业角度，针对患者的病情提出治疗意见和建议，讨论清楚术中可能遇到的问题和挑战，预先制定好应对措施，最大限度地减少术中并发症的发生，提高手术成功率。

　　讨论结束之后，综合各位领导及专家的指示和意见，为有效降低手术风险，最大程度保证手术安全，科室制定了详细的手术计划和相关并发症防治的应急预案及措施。患者如期手术，采用方式为非体外循环下冠状动脉旁路移植术（心脏不停跳搭桥手术），术后转入心血管外科监护室，并按照术前讨论应对方案对患者悉心治疗护理，术后第1日晨顺利脱机，术后第3日患者各项指标稳定，已顺利转回普通病房。

　　多学科诊疗模式（简称MDT）在打破学科间壁垒的同时，团队通过磨合，不仅可梳理和优化整个治疗流程，提高工作效率，最终使患者获益最大化，还是团队之间相互学习，扩充视野，共同进步的绝佳方式。
　　我院心血管外科团队近年来积极提升业务水平，攻克技术难关，同时加强和其他学科间联系，加强多学科诊疗模式（MDT），最大限度缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定个性化治疗手段，改善患者预后，同时避免转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，患者满意度显著提升。

供稿/心血管外科 李俊峰
审稿/心血管外科 吴兵
校对/外科党总支 张爽
编辑/宣传企划科 徐剑