夏季气温高，人体大量出汗，身体处于缺水状态，引起尿液浓缩，尿液中的矿物质会沉淀下来，形成结石。
　　肾结石急性发作时患者感觉痛苦，是因为小结石活动范围大造成的。有时候结石不动了，也不痛了，患者以为没事，但这时候结石已经堵在了肾脏或者输尿管。长时间堵塞，久而久之就会造成肾积水，严重时可导致肾功能不全，甚至尿毒症。

　　复杂性肾结石是泌尿外科常见疾病，往往需要多次手术方能清除结石，患者多因此饱受折磨。锦州市中心医院泌尿外科根据患者具体情况，采取多种术式最大程度清除复杂性肾结石，减少并发症的发生，降低结石残留几率，减轻患者痛苦，改善就医体验。
病例一

　　患者年轻男性腰背部疼痛来我院就诊，入院后完善相关检查，发现左肾多发大结石，经过我们讨论并与患者及家属商量，决定放置左侧输尿管支架管。完善术前准备，在经皮肾镜下碎石处理左侧肾结石。患者术后一周顺利康复出院。
病例二

　　老年男性患者郭某某，因腰背痛来我院检查。门诊完善泌尿系超声和腹部CT，发现双侧肾结石小结石，其最大径接近2厘米。经过我们讨论并与患者及家属商量，决定先行放置双侧输尿管支架管。完善术前准备，在输尿管软镜下碎石处理双侧肾结石。患者术后一周康复出院。
病例三

　　老年男性患者某某，因腰痛来我院检查。门诊完善泌尿系超声和腹部CT，发现一侧的铸形肾结石，铸形结石顾名思义体量大，其最大径接近5厘米。
　　患者既往脑梗塞后遗症，运动受限，术后排石困难。经过我们讨论，决定先行放置双侧输尿管支架管，并停用抗凝药，降低后续手术出血风险。

　　完善术前准备，采用双镜联合，在输尿管软镜监视下，进行肾盂精准穿刺，建立肾穿刺通道，完成经皮肾镜碎石。碎石块通过穿刺通道直接被冲洗出，穿刺通道采用等离子电凝止血，止血充分。患者术后一周康复出院。
　　药物治疗：直径6mm以下结石更容易应用药物排石成功，如服用解痉止疼药物、排石药物（中西药物结合）等，同时增加饮水量，每日饮水2000-3000ml，增加运动来辅助排石治疗。
　　体外冲击波碎石：大多数情况下，结石直径超过6mm-10mm，自行排出的几率比较小，可以采用体外冲击波碎石。
　　微创手术治疗：药物治疗和体外冲击波碎石治疗效果不好，或者结石直径较大，比较复杂，或者尿路解剖有异常的需要考虑用输尿管（软）镜、经皮肾镜等微创手术治疗。

　　输尿管（软）镜是经人体自然通道——尿道、输尿管，进行碎石取石的微创手术方式。
　　经皮肾镜用肾穿刺针通道扩张建立经皮肾通道，通过激光、超声等击碎结石取出。
　　我院开展双镜联合是联合应用：经皮肾镜和输尿管软镜，术中经皮肾镜和输尿管软镜相互配合，输尿管软镜引导经皮肾镜高效碎石取石，输尿管软镜探查并清除经皮肾镜难以达到的肾盏内的结石，提高结石清除率的同时，减少肾脏穿刺通道，降低手术并发症风险。
　　双镜联合治疗肾结石，尤其大体积肾结石有以下优点:
　　1.穿刺更加精准，降低肾出血风险。对于孤立肾结石，肾功能差的患者更具优势。
　　2.创新的采用等离子电凝止血肾穿刺通道。对于术后恢复有很大帮助。大大提高患者术后早期活动。对于防止肺动脉栓塞等恶性并发症也起到很大作用。
　　3.一次手术成功率高，减轻患者身体和经济压力。
　　4.相对输尿管软镜碎石，双镜联合术后残石率低。
　　1.多喝水：养成多喝水的习惯，稀释尿液中矿物质浓度，预防结石。
　　2.多运动：运动会减少患结石风险，还能促进小结石排出。
　　3.均衡膳食：营养均衡，多吃蔬菜、水果。
　　4.避免三高：口味清淡一些，控制高糖、高蛋白、高尿酸饮食摄入。
　　5.定期体检：每年一次体检，可提早发现结石。
　　沉默的结石更可怕，很多发现时肾功能已严重受损，万不得已只能切除患肾，因此及时体检很重要，别因为一个小小的结石毁掉一个肾。结石引起的感染很凶险，特别是有高龄、糖尿病、免疫系统疾病的更要注意，很容易引起多脏器功能衰竭，应尽早就医。

供稿/泌尿外科 
审稿/泌尿外科 伍星海
校对/外科党总支 张爽
编辑/宣传企划科 徐剑