便秘是一种胃肠蠕动功能紊乱的现象，粪便停留在大肠会不停地吸收毒素和水分，并随着血液重新进入体内循环。偶尔便秘只是腹胀或不舒服而已，长期的便秘则会引起疲劳、头昏目眩或失眠、头沉、头痛、肩膀酸痛、容易烦躁、食欲差等症状，对脑及其他脏器均有不良的影响。对患有高血压、冠心病、脑动脉硬化等老年病人群，用力排便甚至会造成脑出血或心肌梗死。

科普医生

　　我国成人慢性便秘患病率4%-6%，并随年龄而升高，60以上人群慢性便秘患者病率可高达22%。慢性便秘的病程一般大于6个月，短暂的一过性排便困难或数日内的排便次数减少，通常需先排除诸多急症及饮食生活习惯急剧改变所造成的影响。现代医学认为导致便秘的病因通常包括年龄、不良生活习惯、精神心理因素、肠道病变、全身性病变等等。

便秘的中医辨证论治方法

　　现代医学治疗便通常应用导泻药物。中医多采用辨证论治方法、一人一方、科学调理。

　　中医认为便秘的病位在大肠，与肺、脾( 胃) 、肝、肾诸脏腑的功能失调均相关。最早《黄帝内经》称便秘为“后不利”“大便难”。汉代张仲景所著《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”。《景岳全书·秘结篇》将便秘分为阳结、阴结。而“便秘”一名首见于清代沈金鏊所著《杂病源流犀烛》，并沿用至今。

便秘的中医辨证分型

　　便秘的中医辨证分型主要包括热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等，也可因具体病因病机演变而见寒热、虚实错杂之证。

对症治疗

　　便秘辨证应先辨虚实。 因证型不同，所用的药物也不同：

一、实秘

　　实秘主要包括热秘、气秘、冷秘。

　　1、热秘主要表现为大便干燥、腹胀、腹痛、口干、口中异味大、心烦、小便短赤。治法：泄热导滞。可用中药方剂麻子仁丸进行治疗。

　　2、气秘主要表现为大便干结不甚，但肠鸣音较重、排气多、大便解时费力、便后不爽，可伴有嗳气、上腹部胀痛。治法：顺气导滞。治疗可用中药方剂六磨汤加减进行治疗。

　　3、冷秘主要表现为大便困难、腹痛伴抽掣感、腹胀、手足冷、打嗝或恶心。治法：温中散寒，通便止痛。治疗可用中药方剂温脾汤加减进行治疗。

二、虚秘

　　虚秘主要包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。

　　气虚秘主要表现为大便困难、便后乏力、平日少气乏力神疲。治法:补充气润肠。可用中药方剂黄芪汤进行治疗。

　　血虚秘主要表现为大便干燥、面色无华、皮肤干、头晕、心悸、唇舌色淡。治法:养血润燥。可用中用中成药养血润肠丸进行治疗。

　　阴虚秘主要表现为大便干燥、潮热、盗汗、心烦、口干。治法:滋阴通便。可用中药方剂增液汤进行治疗。

　　阳虚秘主要表现为大便困难、小便清长、手足冷、腰膝酸冷、腹冷痛。治法:温阳通便。可用中药方剂济川煎进行治疗。

如何预防便秘

　　在药物治疗基础上可以选择足三里、天枢、大肠俞、上巨虚等穴位进行调理，坚持腹部按摩，促进脾胃运化功能，加速大便排出。

坚持参加锻炼

　　对60岁以上的调查表明，因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%，而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%，因此鼓励患者参加力所能及的运动，如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次，以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身，并进行环形按摩腹部或热敷。

培养良好的排便习惯

　　可练习每晨排便一次，即使无便意，亦可稍等，以形成条件反射。同时，要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

合理饮食

　　应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水，可有效预防便秘。此外，应食用一些具有润肠通便作用的食物，如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

不滥用药

　　防止或避免使用引起便秘的药品，不滥用泻药，积极治疗全身性及肛周疾病，此外，培养良好的心理状态，有利于便秘防治。

　　便秘不是小事，应明确便秘的成因，根据自身情况选择合适的方法进行调理。对于长期便秘或伴有其他症状的朋友，及时就医并进行相关检查是明智之举。愿我们都能拥有健康通畅的肠道，享受生活的美好！

供稿/中医科 李阳

校对/内科党总支 蒲玉

编辑/宣传企划科 徐剑