便秘是一种胃肠蠕动功能紊乱的现象,粪便停留在大肠会不停地吸收毒素和水分,并随着血液重新进入体内循环。偶尔便秘只是腹胀或不舒服而已,长期的便秘则会引起疲劳、头昏目眩或失眠、头沉、头痛、肩膀酸痛、容易烦躁、食欲差等症状,对脑及其他脏器均有不良的影响。对患有高血压、冠心病、脑动脉硬化等老年病人群,用力排便甚至会造成脑出血或心肌梗死。
科普医生
我国成人慢性便秘患病率4%-6%,并随年龄而升高,60以上人群慢性便秘患者病率可高达22%。慢性便秘的病程一般大于6个月,短暂的一过性排便困难或数日内的排便次数减少,通常需先排除诸多急症及饮食生活习惯急剧改变所造成的影响。现代医学认为导致便秘的病因通常包括年龄、不良生活习惯、精神心理因素、肠道病变、全身性病变等等。
便秘的中医辨证论治方法
现代医学治疗便通常应用导泻药物。中医多采用辨证论治方法、一人一方、科学调理。
中医认为便秘的病位在大肠,与肺、脾( 胃) 、肝、肾诸脏腑的功能失调均相关。最早《黄帝内经》称便秘为“后不利”“大便难”。汉代张仲景所著《伤寒杂病论》称便秘为“脾约”。《景岳全书·秘结篇》将便秘分为阳结、阴结。而“便秘”一名首见于清代沈金鏊所著《杂病源流犀烛》,并沿用至今。
便秘的中医辨证分型
便秘的中医辨证分型主要包括热秘、气秘、冷秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等,也可因具体病因病机演变而见寒热、虚实错杂之证。
对症治疗
便秘辨证应先辨虚实。 因证型不同,所用的药物也不同:
一、实秘
实秘主要包括热秘、气秘、冷秘。
1、热秘主要表现为大便干燥、腹胀、腹痛、口干、口中异味大、心烦、小便短赤。治法:泄热导滞。可用中药方剂麻子仁丸进行治疗。
2、气秘主要表现为大便干结不甚,但肠鸣音较重、排气多、大便解时费力、便后不爽,可伴有嗳气、上腹部胀痛。治法:顺气导滞。治疗可用中药方剂六磨汤加减进行治疗。
3、冷秘主要表现为大便困难、腹痛伴抽掣感、腹胀、手足冷、打嗝或恶心。治法:温中散寒,通便止痛。治疗可用中药方剂温脾汤加减进行治疗。
二、虚秘
虚秘主要包括气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等。
气虚秘主要表现为大便困难、便后乏力、平日少气乏力神疲。治法:补充气润肠。可用中药方剂黄芪汤进行治疗。
血虚秘主要表现为大便干燥、面色无华、皮肤干、头晕、心悸、唇舌色淡。治法:养血润燥。可用中用中成药养血润肠丸进行治疗。
阴虚秘主要表现为大便干燥、潮热、盗汗、心烦、口干。治法:滋阴通便。可用中药方剂增液汤进行治疗。
阳虚秘主要表现为大便困难、小便清长、手足冷、腰膝酸冷、腹冷痛。治法:温阳通便。可用中药方剂济川煎进行治疗。
如何预防便秘
在药物治疗基础上可以选择足三里、天枢、大肠俞、上巨虚等穴位进行调理,坚持腹部按摩,促进脾胃运化功能,加速大便排出。
坚持参加锻炼
对60岁以上的调查表明,因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%,而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%,因此鼓励患者参加力所能及的运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身,并进行环形按摩腹部或热敷。
培养良好的排便习惯
可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。同时,要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。
合理饮食
应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水1500ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。
不滥用药
防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药,积极治疗全身性及肛周疾病,此外,培养良好的心理状态,有利于便秘防治。
便秘不是小事,应明确便秘的成因,根据自身情况选择合适的方法进行调理。对于长期便秘或伴有其他症状的朋友,及时就医并进行相关检查是明智之举。愿我们都能拥有健康通畅的肠道,享受生活的美好!
供稿/中医科 李阳
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑