前言
　　主动脉瓣狭窄是指主动脉瓣膜先天性及后天病变所致的瓣膜异常引起的主动脉瓣口面积减少。人工瓣膜置换术是治疗该疾病最主要的方法。2002年经导管主动脉瓣置换（TAVR）治疗首次应用临床治疗主动脉瓣狭窄。
　　2010年我国完成首例TAVR技术，之后随着器械革新、技术发展及经验不断丰富的基础上，近年来对TAVR的手术方案进行简化，这种治疗方法称为极简式TAVR(MA-TAVR），减少有创性操作，减少相关血管及出血并发症，促进患者早期功能恢复，缩短住院时间，减低医疗费用。
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　　近日，锦州市中心医院心内科重症监护病房魏岚萍主任、张博副主任、陈美娜护士长CCU团队成功完成1例高龄主动脉瓣重度狭窄的极简式TAVR手术。
　　6月中旬的一个普通的夜晚，CCU病房接诊了一位反复晕厥、呼吸困难、生命垂危的84岁高龄女性患者。值班主治医师曹珊珊把听诊器置于患者胸前听诊时，敏锐的判断到患者存在主动脉瓣狭窄。根据患者症状考虑为重度主动脉瓣狭窄，患者反复晕厥预后极差，可能有猝死风险。值班医生迅速进行抢救治疗并立即协调辅助科室完善检查。经过精准、迅速、高效的药物治疗及反复的心肺复苏，患者病情终于趋于平稳。接续下来的1周时间里，患者仍有反复心衰发作，为彻底进行病因治疗，CCU团队对患者进行充分评估，并详细了解患者及家属的意愿及经济能力因素后，决定给予患者进行极简式经导管主动脉瓣置换（MA-TAVR）治疗。
　　为保障患者手术过程安全，术前进行多学科会诊（MDT），由医务处、心外科、心内科、麻醉科、影像科、介入科、超声科等多学科业务骨干集体讨论手术方案及进行精细化、个体化的术前讨论。

　　经过严密的术前准备、安排好所有的应急预案后，手术开始，麻醉科医生给予患者镇静镇痛后全程监护、术前讨论提示患者存在左冠闭塞风险给予左冠脉血管置入导丝进行冠脉保护，临时起搏电极置入保护性起搏，当经股动脉输送系统将人工主动脉瓣输送到位并成功释放后，患者生命体征平稳、气短缓解。超声科医生术后进行瓣膜置入后评估参数优良，提示手术成功。

　　术后再次评估超声确认人工瓣膜结构功能无异常，心电监测无传导阻滞情况；患者营养、活动等功能恢复良好后顺利出院并赠予科室锦旗，医生给予制定了长期康复及随访计划。

02、技术介绍

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)

　　TAVR的问世使得严重主动脉瓣狭窄患者的治疗模式发生了变革式的改变，随着这项技术的迅速发展，TAVR适应症逐步扩大至低危主动脉瓣狭窄（AS）的患者。数量不断增加的患者，给TAVR技术的革新和迅速普及带来了重大挑战，于SA-TAVR相比，MA-TAVR减少了对患者的有创性操作，促进患者早期功能恢复，显著减少了医疗资源消耗，在器械成功率、术后瓣膜功能和心功能的改善上获得了较为满意的效果，推动了TAVR极简式方案的广泛应用。随着TAVR技术的日新月异，极简式的发展将是大势所趋。MA-TAVR不仅仅局限于手术操作流程，更包括精准的术前评估、患者术后管理。减少术中的创伤和不必要的医疗资源耗费，追求整个诊疗过程的高效和规范。
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　　锦州市中心医院心内科重症监护病房（CCU病房），紧跟国际医学前沿，配备设备精良，人员技术过硬。奉行以病人为中心的服务理念，在急危重症患者的救治中，以反应迅速、处理果断著称，在重症患者管理上，以精准、细致、坚持为核心。对急性心肌梗死开展绿色通道，对复杂冠脉介入治疗配备血管内超声。对心律失常开展起搏器植入、射频消融治疗。科室配备主动脉球囊反搏泵、呼吸机、血液净化机，为急危重症提供有力的支持手段。CCU病房将以精湛的技术和优质的服务，肩负起人民的重托，诠释出生命的意义。

供稿/CCU
审稿/CCU  魏岚萍
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑