带状疱疹是皮肤科常见病，除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，常见于老年人以及免疫功能低下的人，这与他们的身体机能下降、抵抗力减弱有关。皮肤科主任医师吴丹坐诊华兴院区，为周边百姓提供皮肤疾病专业诊疗服务，为老年患者晚年健康护航。

专家介绍 

1、什么是带状疱疹？

　　带状疱疹是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。这种病毒平时悄悄地藏在我们的脊髓后根神经节或颅神经节里，一旦时机成熟，比如免疫力下降时，它就会“复活”，引发一场皮肤的“战争”。民间俗称蛇丹、蛇串疮、蛇缠疮等。

2、带状疱疹的症状有哪些？

01、疼痛：

　　带状疱疹的典型症状是疼痛，通常沿着一个或多个神经分布的区域，如腰部、胸部等，出现剧烈的痛感。神经痛可以在发疹前、发疹时或者皮损痊愈后出现，疼痛可以表现为钝痛、跳痛等，通常伴有烧灼感。老年、体弱患者疼痛程度会更剧烈。

02、皮疹：

　　发疹时患处皮肤首先出现潮红斑，随后出现成簇状分布而不融合的丘疹，继而迅速变为水疱，水疱周围有红晕。皮损常沿某一周围神经区域分布，一般多发生在身体的一侧，不超过正中线。水疱随后会干涸、结痂脱落，可能会有遗留色素沉着。一般皮损持续2-3周，老年人大概为3-4周。

03、其他症状：

　　部分患者还可能出现头痛、恶心、呕吐、发热、乏力等症状。

3、带状疱疹的防治

　　1.抗病毒：带状疱疹发疹后的3天以内是最佳黄金治疗的时间，这时应赶紧去医院就诊，医生会根据带状疱疹的严重程度对症用药的。对于老年带状疱疹患者，早期（72小时以内）高效抗病毒治疗至关重要，一线药物有溴夫定、泛昔洛韦、伐昔洛韦，阿昔洛韦，疗程7~10天。临床数据显示，老年患者适当延长抗病毒疗程可减少带状疱疹后遗神经痛发生率。肾功不全的老年人应根据肌酐清除率调整口服剂量。

　　2.镇痛治疗：缓解带状疱疹疼痛的常用药有加巴喷丁，普瑞巴林，曲马多，阿米替林，以及外用的5%利多卡因贴膏。

　　3.营养神经：常用药物为 维生素B12片，B1片，疗程2~8周不等，根据患者的疼痛决定。

　　4.一般措施和局部治疗：注意休息，避免劳累，戒烟酒，缓解焦虑压力，保障充足睡眠，均衡膳食，有助于维持免疫功能和疾病康复。早期红斑水疱损害可以外用炉甘石洗剂消炎、收敛和保护。当水疱破溃、糜烂、溃疡时应予收敛，保持皮损清洁干燥，选用抗生素药膏预防继发感染并保护创面。眼带状疱疹可使用抗病毒滴眼液。

　　5.物理康复治疗：带状疱疹急性期可采用低强度红光、紫外线、红外线和脉冲射频照射，促进皮疹消退愈合，缓解疼痛。亚急性期及后遗神经痛可采用高能量红光、紫外线、红外线照射或经皮电刺激等物理治疗以缓解疼痛，促进疾病康复。

　　6.心理干预与康复：老年带状疱疹患者心理因素影响对疼痛的感知，对存在焦虑、抑郁、恐惧或自杀倾向等的患者，需通过日常生活能力量表、汉密尔顿焦虑和抑郁测量表等进行心理评估，并进行相应的心理干预与康复治疗。

　　7.接种疫苗：预防带状疱疹最为重要的一个方式，就是接种疫苗。2019年我国就已经批准了带状疱疹疫苗的使用，呼吁50岁以上的人群都可以进行接种，这种疫苗的保护效力在90%以上，能够极大地降低带状疱疹发生的概率。

总  结

　　预防带状疱疹的发生一定要保持健康的生活方式，包括要做到营养均衡、荤素搭配合理、保证足够的优质蛋白质摄入、保证睡眠充足、适量进行有氧运动和自我缓解生活的压力。免疫力增强了可以预防病毒的入侵。如前所述，带状疱疹就是因为人体的免疫力下降，病毒才趁虚而入的，因此，我们可以从饮食、锻炼两个角度入手，增强体质。 避免长时间暴露在寒冷或潮湿环境中，避免疲劳和压力，如果患有水痘，应该及时就诊，按照医生的指导及时治疗水痘。这样可以减少水痘病毒在体内的潜伏期，降低带状疱疹的发生风险。

供稿/华兴院区 吴丹

审稿/华兴院区 安静思

校对/门诊党总支 郭红丽

编辑/宣传企划科 徐剑