锦州市中心医院心脏康复中心成立于2023年10月1日，目前是国家标准化心脏康复中心建设单位，国家心血管病中心生活方式医学联盟建设单位。心脏康复中心的功能旨在帮助心脏病患者发病后、心脏手术后得到持续性治疗和更好的心功能恢复，提高运动耐力，改善生活质量，尽早回归正常生活状态。在我国心脏康复中心经过20余年的发展已经成为为所有患者及亚健康状态人群恢复身体活力及精神状态的加油站。

如果您存在胸闷、气短、乏力、心悸、失眠、抑郁等不良症状，请到锦州市中心医院心脏康复中心，帮助您明确诊断，找回健康。

检查评估手段——心肺运动试验

提到心脏康复，首当其冲要介绍一下心肺运动试验（CPET），它是通过监测机体在运动状态下的摄氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、分钟通气量（VE）等来评价心、肺等脏器对运动的反应。由于需要接受负荷递增的运动，需要肺脏、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作才能完成。因此，心肺运动试验是唯一将心与肺耦联，在运动中同时对其储备功能进行评价的科学工具。它具有无创、定量和敏感的特点，是评价心肺功能状态的唯一的检查手段。

心肺运动试验检查有哪些功能？

1.心、肺疾病患者的心肺功能评估；

2.胸闷/呼吸困难的鉴别诊断；

3.判断冠心病的严重程度以及预后；

4.制定心肺康复的运动处方，评定康复效果；

5.心肺手术和腹部大手术或涉及心肺功能状况的各种外科手术术前风险评估；

6.体育爱好者、高危职业者运动能力的评估。

其他重要作用：

1.预测健康人在特殊环境下的风险

健康体检均是在静态下做的各项检查，不能预测在特殊环境下的意外风险，如运动和高原。心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空气中的氧分压降低，对人体的影响类似运动，理论上说，心肺运动试验可评估人体承受高原的能力。要去西藏吗？敢爬雪山吗？请先来心康中心评估一下安全性吧。

2.预测发生高血压的风险

观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。日本学者研究了726例血压正常、无心脏病史的健康人在运动时血压的反应，并随访平均4.7年，结果发现，运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4倍。如果经过评估血压高血管调节能力差就要提前进行生活方式干预预防高血压的发生。

3.辅助诊断冠心病

心肺运动试验作为一个无创检查，从心电和心功能两个方面来判断运动状态下的心肌是否缺血。研究显示，1、2、3支冠状动脉病变时，该试验诊断冠心病的敏感性分别为50％、72％、80％，特异性分别为54％、58％、62％。这种诊断方式的优点是无创伤不打造影剂，对造影剂过敏、甲状腺功能异常、肾功能异常的患者提供新的诊断手段。

4.评估心脏及非心脏手术风险

心肺运动试验可用于评估非心脏手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究证明，当VO2max＞20ml/min/kg，心肺并发症的风险很小，当VO2max＜15ml/min/kg，手术后常常出现并发症。

5.指导制定运动处方

运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一，如冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，它可提高运动耐量，减轻呼吸困难症状，提高生活质量。心肺运动试验在运动康复中的作用是任何检查都替代不了的。具体作用是：运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。

6.个性化运动方法设计

运动的生理效应与运动强度成正比，但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同，心肺运动试验可帮助确定个体化的运动方法设计，以达到最佳运动强度和最低的运动风险。

7.运动员体能测试

心肺运动试验是观察人体在剧烈运动下的心肺反应和细胞有氧代谢的能力，因此，它是在实验室里观察运动状态下的心肺功能储备和风险信号。理论上说，心肺运动试验可评估人体承受最大的运动能力，而且可以评估有无运动造成猝死的风险。

运动处方——有氧运动、抗阻运动、协调性锻炼、呼吸训练

运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。根据患者的评估及危险分层，给予有指导的运动，运动处方制定是关键。每位冠心病患者的运动康复方案必须根据患者的实际情况量身定制，即个体化原则，不存在对所有人都适用的运动方案，但应遵循普遍性的指导原则。运动处方指康复医师、治疗师或社会体育指导员等专业人员，根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点，每一运动处方包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。

1．心肺耐力训练

运动训练强度需要从低强度的运动量开始。

运动方法：

①热身运动，比如进行拉伸运动和低强度的健美操活动，持续5～10min；

②低中高强度的心肺运动：舒适型踏车、运动踏车、四肢联动等，在心电、血氧、血压等严密监测下进行，并有运动强度、运动形式的多重调节；

③放松运动，例如拉伸运动，持续5～10min，让身体达到逐渐地放松。

2． 抗阻训练

运动方法：以自由负重为主，配合适当的呼吸技术，应用专门的器械，进行上肢、下肢、腹背肌肉的练习。

3．协调性训练

包括颈部、躯干和下肢的伸展训练，一般建议进行背部和大腿的静态拉伸训练。并遵循因人而异的原则，进行个体化的设置。

4.呼吸训练

呼吸训练不仅有助于心脏康复，还能够促进痰液排出，有效增加肺活量，改善肺功能。包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸训练器阻力训练以及呼吸操。

对于高血压、高血糖、高血脂、痛风和肥胖久坐需要运动人群，这些都是心血管疾病危险因素，不及时干预，容易出现心梗、脑梗死等疾病，需要我们评估身体质量指数，指导科学的饮食及运动，欢迎不知道如何运动，减肥效果差的朋友们来咨询。

让健康从心开始，锦州市中心医院心脏康复中心为您的心脏，为您的健康生活保驾护航。

供稿/心脏康复中心

审稿/门诊部  祖敏

校对/门诊党总支 郭红丽

编辑/宣传企划科 徐剑