百岁老人遭遇骨折，疼痛难忍，卧床不起，做不做手术？能不能做手术？ 不少高龄老人在摔伤之后，由于各种原因没有接受手术治疗，选择了用长期卧床的方式来应对。随着手术技能、麻醉技术和围手术期护理水平等方面的不断提升，充分做好术前评估和术前准备，制定适宜患者的手术方案，手术风险将被大大降低。近日，锦州市中心医院骨外一科在麻醉科、手术室的密切配合下，成功为一位106岁超高龄老人进行了骨折切开复位内固定手术。

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病例回顾

今年106岁的赵爷爷前几日不慎在家摔倒，导致左膝疼痛、肿胀，伴活动受限，为进一步诊治，家人带老人来我院就诊，以髌骨骨折收入院。老人同时伴有冠心病、心绞痛病史多年，对于如此超高龄且伴有基础疾病的患者而言，做手术风险极高，身体各器官功能的衰退使得每一个治疗环节都充满了不确定性，这对于家属和医护团队都是一场严峻的考验。

我院骨外一科管树军主任团队针对赵爷爷的病情进行了全面讨论：赵爷爷为左侧髌骨骨折，若保守治疗，骨折能否愈合尚且不说，长期卧床很容易出现褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎以及泌尿系统感染等并发症，这些都是致命的。只要身体条件许可，应尽早接受手术治疗，加上及时的康复治疗，便可以很大程度上避免关节僵硬、软组织肿胀、疼痛等并发症的发生，使患者的骨关节功能恢复到最佳状态。为了让老人能重获高质量的晚年生活，医患充分沟通后，决定手术。

为了确保手术的安全，骨外一科联合麻醉科、手术室等多个科室，对患者进行了术前评估，共同制定了详细的麻醉和手术方案，确保患者的心肺功能及内环境情况可以耐受手术。

为了让这位高龄体弱的老人以最佳的状态，顺利度过手术，术前洁净手术部护理人员进行了详细的访视，了解老人的基本情况、病情以及心理状态，并给予术前指导、安慰及鼓励。患者年龄大，身体瘦弱，洁净手术部提前调节好室温，术中时刻监测病情变化，妥善安置静脉通路，为患者安置舒适体位，按摩受压部位，防止皮肤受损，并给予心理护理，使患者放松紧张的心情。

11月28日医护团队为老人成功实行了骨折切开复位内固定手术治疗。对于百岁老人而言，骨科手术风险重重，而麻醉更是关键环节。麻醉科制定了周密的应对策略与流程，麻醉医师王道宇、孙卉凭借丰富临床经验和先进的监测设备，术中时刻紧盯生命体征，精细调控麻醉深度与药物剂量，确保麻醉平稳、安全。

术后，骨外一科医护团队精心治疗和无微不至的护理，麻醉科专业的疼痛管理方案让老人舒适度过恢复期，密切的随访为患者提供全方位的关怀和支持。患者身体机能逐步恢复，成功度过了感染、心力衰竭、静脉血栓等多项围术期挑战，复查术后骨折DR片骨折复位及内固定装置良好，老人的身体状况得到了显著改善。

一直以来，医院秉持“以患者为中心”的服务理念，作为全国敬老文明号，医院高度重视老年健康服务水平，全方位开展老年友善服务模式。随着外科学、麻醉学，康复医学及护理学科的发展，高龄已不再是骨折手术的禁忌。106岁骨折老人康复出院，刷新了医院高龄手术新纪录，展现了医院多学科团队协作救治的优势，强大的综合救治能力和服务水平。

供稿/骨外一科  麻醉科  洁净手术部

审稿/骨外一科  管树军  麻醉科  王健  洁净手术部  王丹

校对/外科党总支 张爽

编辑/宣传企划科 徐剑