近日，锦州市中心医院NICU主任吴镝带领团队成功完成首例CUSA超声乳化吸引刀辅助下脑室内巨大肿瘤切除手术。

　　患者杨某，女，64岁，因头晕4年逐渐加重1月入院。期间此症状间断发生，一月前外院行头CT检查提示颅内占位性病变到我院进一步治疗。

（术前片）

　　辅助检查：MRl平扫及增强 显示左侧脑室三角区见团块状软组织信号影，信号均匀，病灶边界尚清，邻近脑组织受压移位明显，中线结构略右移；病灶增强后明显均匀强化，大小约6.3×4.5×5.8cm，考虑脑室内脑膜瘤可能性大。

　　术前治疗团队制订周密手术方案，肿瘤位于脑室内位置较深，体积巨大，质地中等血供可，并且前内下方与脑干关系密切，此种类型肿瘤术中及术后都有很大风险，资料显示省内及国内大医院都有一定死亡率，术后并发症监护处理也有很多难点，决定采用目前最先进的CUSA 超声乳化吸引刀系统辅助手术，包膜内准确有效减少肿瘤组织，不伤及周围神经血管，缩短手术时间。

　　2020年12月6日，科室团队为患者行左侧颞枕入路颅内占位切除术，术中发现肿瘤与脑室壁粘连致密，耐心仔细分离得以完整切除，并且术中处理脑室底部区域出现三次心率下降，考虑牵拉刺激脑干所致，镜下全切肿瘤，术后病理为脑膜瘤。

（术后片）

　　术后病人送NICU监护，出现释放性脑水肿及严重的细胞毒性反应，给予脱水降颅压脑功能保护剂，并行腰大池置管鞘内注射抗生素冲洗，抗癫痫及预防泌尿系感染坠积性肺炎，动态监测调整内环境离子紊乱一系列综合治疗，病人病情好转，康复出院。

科室介绍

　　锦州市中心医院神经外科重症单元（neurosurgical intensive care unit，NICU）成立于2016年，目前是辽西地区唯一一家全部由神经外科医生主导参与的从诊治到手术以及术后监测的全封闭救治单元。目前已从基础生命体征监护逐步过渡过到脑心肺肾等全身多脏器动态平衡监护阶段，并拥有非常专业的护理团队，多次参与重大突发公共事件抢救，对于重度颅脑损伤及脑血管病患者有着十分丰富的护理经验，本治疗单元目前依托神经外科专业团队专业知识，更联合院内多学科形成MDT诊治团队，远期发展更侧重对脑组织功能保护监测而形成精准治疗趋势，是辽西地区人民的福音。

　　文图/NICU

　　审稿/NICU  吴镝

　　校对/外科党总支 李英梅

　　编辑/宣传企划科 常亮