妊娠期合并甲亢危象病情凶险,可危及母儿生命。早期诊断并积极治疗对甲亢危象的抢救成功率至关重要,也是改善母儿不良结局的关键所在。
一、隐患突发
4月23日晚,孕产妇李某来到义县妇幼保健院,通过检查询问,得知患者曾于2020年11月份在营口进行产前检查时被诊断为甲亢,之后再没进行系统产前检查及治疗。经过对患者病情的评估,医生建议患者到上级综合医院住院。但患者已经足月临产,病程时刻在进展,情况瞬息万变。
二、紧急转院
甲亢危象是罕见的妊娠期合并症,病情凶险,可危及母儿生命。县妇幼保健院医生与市中心医院妇产科及内分泌科医生电话会诊,完善各项重要指标的检验,检验结果提示患者甲功指标异常,情况危急,考虑妊娠诱发甲状腺危象在手术麻醉中的风险,为保障母儿安全,当地医院单位当晚11点紧急将患者转送到锦州市中心医院治疗。
三、多学科联合诊治
接到患者即将转入我院的通知后,妇产科值班医生于爽当即联系妇产主任王瑚主任来院,同时请内分泌科值班医生杨阳会诊,因患者甲亢未规律治疗,甲功检查明显异常,患者有出现甲亢危象风险,同时考虑患者子痫前期,以上均加大患者分娩风险。考虑患者已临产,再次和内分泌科、麻醉科等相关科室医生对患者进行会诊,评估母儿风险,决定急诊剖宫产结束妊娠。
患者于凌晨4点送入手术室,由于提前沟通,准备充分,多学科专家共同协作救治及时,手术顺利,母女平安。术后再次请内分泌会诊,规律服用药物治疗,告知患者应定期复查甲功。
患者术后恢复良好。
多年来,锦州市中心医院积极和上下级医疗单位开展医疗技术协作,义县妇幼保健院是医院开展专科医联体合作的30余家单位之一,从2018年开始医院妇产科资深专家定期到义县妇幼保健院出诊,使优质医疗资源下沉,提升基层服务效能的同时,凭借三甲医院的综合实力,开展以患者为中心的多学科诊疗模式,将医疗资源最大利用和优势的最大整合,提高诊治质量,为急危重症患者的诊疗安全提供有力保障。
文图/妇产科 于爽
审稿/妇产科 王瑚
校对/外科党总支 李英梅
编辑/宣传企划科 常亮