16岁，本应是人生的花季，横遭车祸的少年命悬一线，被送至锦州市中心医院NICU后，科室医护人员采取个体化治疗方案，不单纯挽救生命，更为患者愈后考虑，想方设法把致残率降至最低。
　　入院情况

　　学生男，16岁，车祸外伤半小时伴意识不清入院，伤后头面部及右小腿流血，呕吐频繁，急送我院NICU抢救。入院查体：脉搏114次/分,呼吸R29次/分,血压Bp104／67mmHg。深昏迷，刺激肢体不动，GCS格拉斯哥评分3分。双瞳散大，直径约4.5毫米，光反射无，右眼睑高度水肿淤血，右面额部塌陷，创口活动出血并可见脑组织外溢及破碎骨折片，污染严重。
入院诊断：开放性重度颅脑损伤，脑疝，颅骨多发性骨折，双额脑挫裂伤，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，头面部皮肤裂伤，颅内积气，右眼睑皮肤裂伤，眼眶骨折，右胫骨近端开放性骨折，双肺挫伤。

　　术前评估
　　患者病情危重而且伤情较复杂，NICU治疗团队决定必须立即手术，况且患者是名高中生，正处在学习的黄金期，更加牵动医护人员的心！术前评估最大风险骨折片位于额顶中线处与矢状窦关系密切，并且严重下陷已致脑组织受压损伤，如摘除有不易控制的大出血而危及生命的风险，并且双额叶脑挫伤严重，颅内血肿及坏死失活脑组织需手术清除。

　　手术过程

　　术前制订严密手术预案，做好修补及夹闭上矢状窦准备，准备自体血液回收装置。手术取冠状切口入路，术中见颅骨粉碎性凹陷骨折已致硬脑膜撕裂，双额脑组织压力极高且水肿严重，部分脑组织溢出硬膜破裂口沿骨折缝隙外溢至皮下，发现较大骨折片5.2*4.3cm因高速冲击及热化作用紧密帖敷上矢状窦区域，另探查骨折碎片大小不一骨折线交错并沿伸前颅窝底累及眶上及鼻根部筛骨纸样板区域，涉及骨折片摘除，颅底重建及术后脑脊液漏，比预想还要复杂凶险。先清理干净多枚游离较小碎骨片，之后采用显微技术在1~2mm空间游离咬除矢状窦上骨片，三点边缘固定边咬骨边分离最原始也最确切安全的方式完整清除危险区域下陷骨折片，未伤及矢状窦组织结构。此后依次行双额颅内血肿及失活组织清除术，行前颅窝底硬膜修复及部分面颅骨整复重建术，手术顺利术后安返NICU治疗，近一个月抢救治疗患者逐渐清醒转入普通病房。
另行下肢骨折外固定手术及颅骨修补术，目前神清语利，头面部容貌与车祸前无明显差异，无肢体偏瘫，无明显情感障碍恢复良好已出院。

　　主刀医生吴镝主任介绍，锦州市中心医院NICU治疗团队对于各种类型复杂颅脑损伤有着非常丰富的临床治疗及护理经验。本例危重年轻患者救治满意，不仅术前周密严谨规范的手术预案，更主要是手术团队的敢于担当灵活多样个体化治疗，并且手术处理采用目前最先进的多模态技术理念，顺应双额叶动态白质纤维走行脑组织内操作，不单纯挽救生命，而是把致残率降至最低，患者醒后的记忆力，情绪及理解分析能力基本恢复正常，对此远期社会意义深远，治疗团队非常欣慰。