冠状动脉介入治疗是冠心病的常见治疗方案，但是随之而来的支架内再狭窄问题成为困扰患者的一大心病，也是医学界研究的热点话题。“药物球囊”技术创新，为冠心病患者带来福音。

　　近日医院胸痛中心团队，利用“药物球囊”技术，治愈多例患者，取得了良好的临床效果。今天由医院内科教研室副主任鞠延玲为我们具体介绍药物球囊的相关知识。

专家简介 　　鞠延玲 　　锦州市中心医院  　　内科教研室副主任 　　胸痛中心秘书 　　心内一科主治医师       　　专业特长： 　　冠心病、心律失常、心肌病、心衰等心内科常见病、危重症诊治 　　学术任职： 　　辽宁省医学会内科学分会青年委员会委员； 　　锦州市医学会科学普及学分会委员

　　什么是药物球囊？
　　即药物涂层球囊，是将球囊成形术与药物洗脱技术相结合，使抑制细胞增生的药物附着在球囊表面，用导管输送到患处的药物输送装置。
　　介入治疗中，通过在血管狭窄的地方进行血管内扩张，进行挤压释放，解除狭窄后再将药物均匀的附着在血管内壁上，既解除了狭窄还能起到长远的抑制新生内膜增殖防止再狭窄的作用。

　　药物涂层球囊目前已广泛应用在冠状动脉狭窄、小血管病变、分叉病变、支架内再狭窄等领域。

　　药物球囊的优点

　　NO.1 药物释放迅速：
　　药物涂在球囊表面，球囊扩张时可将药物快速释放在狭窄的血管内膜表面。
　　NO.2 疗效确切：
　　减少内膜炎症反应，减少远期再狭窄发病机率，并且无支架内急性及慢性血栓风险。
　　NO.3 无需异物植入：
　　治疗后球囊撤出，保留血管生理状态，既免除了某些患者对植入支架的顾忌，又解除了狭窄治疗了疾病，也为患者后续治疗保留了机会。
　　NO.4 术后抗凝治疗时间短：
　　药物球囊双联抗血小板治疗1-3个月后即可停药，缩短术后双抗时间，降低出血并发症。
　　NO.5 适应人群广：
　　适合治疗年轻、出血风险高、计划短期内进行外科手术治疗的患者。任何不适合行支架植入术治疗的患者。
　　药物球囊的适应症
　　目前指南已经将药物球囊治疗支架内再狭窄病变作为Ⅰa类适应症，近年来药物球囊应用越来越广泛，拓展至原发冠脉病变。
　　具体适应于：
　　NO.1 支架内再狭窄，避免在支架内植入支架
　　现阶段支架内血栓、支架内再狭窄发生率仍较高，一些患者植入支架后仍然出现症状，药物球囊给了我们新选择。
　　NO.2 小血管病变不宜植入支架者
　　对于小血管病变，临床植入支架远期效果不好，选择适合直径的支架也困难，应用药物球囊治疗成为优化治疗措施。
　　NO.3 分叉病变不宜植入支架者
　　分叉病变常常需要双支架做裙裤治疗，操作复杂，手术难度大，再狭窄率高，应用药物球囊可以使治疗简单化。主干植入支架，分支通过药物球囊解决，或均通过药物球囊解决。长期随访可见远期效果可以肯定，血管有自然地正性重塑。
　　NO.4 心肌桥合并动脉粥样硬化斑块
　　目前有相关尝试，给治疗提供可能
　　NO.5 慢性闭塞病变
　　闭塞病变开通后往往需要植入多枚长支架，往往需要术后长期抗血小板治疗，远期再狭窄、支架血栓及出血风险随之增加。联合使用药物球囊及支架治疗，可以减少支架个数，远期疗效不劣于药物支架。
　　NO.6 拒绝体内异物的患者
　　个别患者对植入支架有较大顾虑，拒绝介入治疗，我们在治疗疾病同时也要顾及患者心理问题，药物球囊成为新选择。
　　实例分享：三张图带您看懂药物囊球技术
　　这是一例冠心病患者进行“药物球囊”治疗的过程。

 　　虽然药物球囊治疗原发性冠脉病变仍然存在弹性回缩、冠脉夹层等不足之处，只要选对了合适的病变类型，掌握恰当的预处理方法，就可以取得良好的疗效。

　　我院胸痛中心就在不断地接受新理念，学习新技术，引进新设备，更好地为患者服务。

　　文图/内科教研室 鞠延玲 

　　校对/内科党总支 蒲   玉

　　编辑/组织统战部 唐芷馨