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【临床故事】我就相信你们,哪也不去!
来源:锦州市中心医院 时间:2020-04-03  浏览次数:6325
浏览次数:6325

  能够被信任,是一种骄傲,同时更是一份沉甸甸的责任。

  2019年11月29日,一名家住鞍山的49岁女性因在高速公路锦州段发生车祸外伤被紧急送至锦州市中心医院,据了解,该患者入院时已经神志不清一个小时,经专科医生的细致查体结合相关影像学检查,明确诊断为重度闭合性颅脑损伤、急性硬膜下血肿、广泛脑挫裂伤,下肢多发骨折。患者中度昏迷,强刺激肢体偶有反应,呼吸急促,脉搏浅快,头ct显示颅内血肿及广泛脑损伤,中线移位,如不及时手术随时可能发生脑疝而危及生命!
  入院当日,医生急诊实施了标准美国大骨瓣颅内血肿清除术,手术非常顺利,全部清除颅内血肿后,另处理坏死失活脑组织,并且尽最大限度保护脑功能并使受损脑组织充分减压。术后患者入住NICU进行生命支持,每日动态监测血压、脉搏、呼吸等基础生命体征,观察术后减压窗张力情况,调整用药。术后第四日行气管切开术,在医护人员的精心治疗护理下,患者安全渡过脑水肿高峰期,一周后骨科予以小腿骨折复位内固定术。

  加强监护过程中,治疗团队积极为患者预防肺内感染及泌尿系感染,监控内环境离子紊乱,预防应激溃疡及外伤性癫痫……经过系统规范治疗患者病情逐渐平稳,常见颅脑损伤并发症均未出现,生命体征正常。二十天后,转入神经外科病房继续治疗。
  在神经外科,经过药物以及物理疗法等综合促醒手段,术后约60天患者清醒,可以配合查体,生活基本自理。2020年3月3日,行颅骨修补手术,过程顺利,术后患者意识清楚,生命体征稳定,肢体活动自如,目前已康复出院。
  在对这名患者的整个治疗护理过程中,最值得欣慰的是家属无比的信任,早在春节前夕患者已经清醒且病情稳定,按理说可以回当地医院进行后续治疗,会比较方便些。恰好也是赶上新冠肺炎疫情最严重的时期,大部分患者均已出院,主治医生也反复向患者家属交待了可以出院,后续治疗可以在当地完成,最主要回去更方便些,哪知家属只简单几句话:我就相信你们,相信中心医院,哪也不去,就在这治!
  患者的这句话让医生受到了深深的触动,职业生涯中那种由于被信任而带来的欣慰是无可比拟的,这是治疗团队的荣耀。
  整个治疗过程中,主刀医生吴镝及团队杨洋、张金立医生每日至少两三次查看患者,观察各种术后指标,及时处置动态调整,每日与家属沟通说明进展情况,不单是就病情沟通,更主要的是患者在外地没什么亲戚帮忙,医生们发自内心的给予格外关注。
  此例患者昏迷近两个月,这样的病人对护理要求很高,翻身、叩背、吸痰、观察生命体征变化,NICU以及神经外科护理团队以扎实的基本功和良好的职业素质对患者实施了完美的照护,每次探视都耐心告知家属注意事项,点点滴滴,家属都看在眼里。
  值得一提的是,此例重度颅脑损伤患者家在外地,经济条件差,而需要多学科一系列综合治疗,连续性治疗决定了愈后生活质量,在家属着急不知所措的情况下,科室将情况上报医务部,徐勃兴部长了解情况后,反复多次与辽宁省道路交通紧急援助组织联系,启动了道路交通紧急救助资金,短时间落实垫付资金,使病人进行进一步治疗得到了保障。

吴镝  主任医师

  现任辽宁省司法厅法医司法鉴定人(中心医院鉴定所),锦州市医疗事故鉴定委员会成员,锦州市工伤事故签定专家,辽宁省急慢性脊髓损伤专业委员会委员,中华医学会神经外科锦州分会委员,锦州市检察院首批检察业务咨询专家。
擅长各种常见颅内肿瘤手术治疗,高血压脑出血的微创及内镜手术,重度复杂之颅脑损伤的手术治疗。2003年于天津环湖脑系科医院研修。2004年评为锦州市首批基础学术和学科带头人,发表国家级论文10余篇。获院级科技进步奖二次,市科技进步奖二次。