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健康科普|如何应对急性腹泻
来源:锦州市中心医院 时间:2023-02-24  浏览次数:3270
浏览次数:3270
JI  XING FU XIE
急性腹泻
腹泻知识你知道
  什么是急性腹泻
  急性腹泻是细菌、病毒感染肠道引起的,主要是病原体侵袭肠道黏膜,导致肠道黏膜的炎性渗出、充血、水肿,肠道内的水分增多出现腹泻,在经过药物治疗后即可治愈。
医生简介

病因
pathogeny
一、急性肠
  1、急性肠感染;病毒性、细菌性、真菌性、阿米巴性、寄生虫性等;
  2、细菌性食物中毒:由沙门菌、嗜盐菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌等引起。
二、急性中毒
  1、植物性:如毒蕈、桐油;
  2、动物性:如河豚、鱼胆;
  3、化学毒物:如有机磷、砷等。
三、急性全身感染
  如败血症、伤寒或副伤寒、霍乱与副霍乱、流行性感冒、麻疹等。
四、其他
  1、变态反应性疾病:如过敏性紫癜、变态反应性肠病;
  2、内分泌疾病:如甲状腺危象、慢性肾上腺皮质功能减退性危象;
  3、药物副作用:如利血平、5-氟尿嘧啶、胍乙啶、新斯的明等。
腹丨泄丨知丨识丨你丨知丨道
症状
symptom

  主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。病人多表现为恶心、呕吐在先;继以腹泻,每日3—5次甚至数十日不等,大便多呈水样,深黄色或带绿色,恶臭,可伴有腹部绞痛、发热、全身酸痛等症状。
腹丨泻丨知丨识丨你丨知丨道
检查
inspect
  大便常规检查可见白细胞或红细胞;
  粪便培养;
  血白细胞计数可正常或异常。
治疗
treatment
  一、一般治疗:尽量卧床休息,口服葡萄糖-电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄入清淡流质或半流质食品,以防止脱水或治疗轻微的脱水。
  二、对症治疗:止吐药用胃复安或是爱茂尔。解痉药:如颠茄10-30毫克,1日30-90毫克。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。
  三、抗菌治疗:
  1、细菌感染:患有此型腹泻者,可选择以下口服抗菌药中的一种或两种进行治疗:
  ①氟哌酸:成人每次服0.1—0.2克,每日服3—4次,于空腹时服用效果好。
  ②黄连素:成人每次服0.1—0.3克,每日服3次。
  ③环丙沙星:成人每次服0.25—0.5克,每日服2次。
  ④新诺明:成人每次服1克,每日服2次。⑤泻痢停(甲氧苄啶):成人每次服2片,每日服2次。
  2、病毒感染:比如诺如病毒
  传播途径多为粪口传播,勤洗手是预防感染最重要、最有效的措施。如果发生家庭感染,需要选用含氯的消毒液(常见的包括稀释后的84消毒液)对环境和物品表面进行消毒。在饮食方面,应注意不喝生水、生熟食分开,对于瓜果蔬菜应清洗彻底,对于贝类、海鲜等高风险食材应彻底煮熟。另外,已感染者需要居家隔离至症状消失2天后。如果出现频繁呕吐、腹泻、持续发热、尿量减少、精神萎靡等症状,需及时就医,由医生评估静脉补液或入院治疗。

  目前尚无针对的特异性抗病毒药物。临床上对于此类腹泻的治疗,主要是针对腹泻和脱水的对症和支持治疗。
  世界卫生组织推荐的首选治疗方法就是补液治疗,轻度脱水及电解质平衡失调,可以口服等渗液和世界卫生组织推荐的口服补液盐,配方为1L水含3.5g的氯化钠、2.5g碳酸氢钠、1.5g氯化钾、20g葡萄糖或40g的蔗糖,严重脱水及电解质紊乱应静脉补液。
营养治疗
Nutritional therapy
  一、急性期禁食 急性水泻期需暂时禁食,使肠完全休息。必要时由静脉输液,以防失水过多而脱水。
  二、不需禁食者 发病初宜给清淡流质饮食。如蛋白水、果汁、米汤、薄面汤等,以成为主。早期禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应,服牛奶后常使腹泻加重。
  三、排便次数减少,症状缓解后 改为低脂流质饮食,或低脂少渣、细软易消化的半流质饮食。如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。
  四、腹泻基本停止后 可供给低脂少渣半流质饮食或软饭。少量多餐,以利于消化,如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含食物纤维较多的蔬菜水果等食物,以后逐渐过渡到普食。
  五、补充维生素 注意复合维生素B和C补充,如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
  六、饮食禁忌 禁酒,忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。

供稿/消化二科 石燕燕
审稿/消化二科 孙军
校对/内科党总支 蒲玉
编辑/宣传企划科 徐剑