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近视手术你了解多少?
来源:锦州市中心医院 时间:2021-07-08  浏览次数:5206
浏览次数:5206
  暑假来临,眼科又迎来了“摘镜潮”。出于报考军警校、参军入伍、毕业求职、美观方便等原因,一些人尤其是即将进入大学的学生,正在考虑通过激光手术来告别近视。

  近视激光手术在临床应用已有20多年,但这种手术能不能做,该不该做,一直都是有争议的话题。今天我们就一起来聊一聊近视手术那些事。


科普专家


科普专家

  目前近视手术主要有角膜屈光手术和有晶体眼人工晶体植入手术(ICL)。
  角膜屈光手术根据激光切削位置不同又分为表层和板层两类,主要包括
  · LASEK手术
  · 全准分子激光手术(T-PRK手术)
  · 半飞秒激光手术(FS-LASIK手术)
  · 全飞秒激光手术(SMILE手术)

  LASEK手术和全准分子激光手术(T-PRK手术)是分别用化学法或激光法去除角膜上皮,然后用准分子激光切削治疗近视。切削位置表浅,所以定义为表层手术。
  特点:这类手术节省角膜组织,对角膜生物力学改变最小,安全性高,愈合牢固,而且术中无须吸眼球,对眼底没有任何影响,更适合薄角膜、有眼底病变的患者。缺点是术后3-5天会有一些不适症状,用药时间长。

  半飞秒激光手术(FS-LASIK手术)是先使用飞秒激光制作厚度约110微米的角膜瓣,然后掀瓣用准分子激光在角膜基质层进行切削,再将角膜瓣复位。这种手术是当前最主流的角膜屈光手术。
  特点:术后不适症状轻微,只有几个小时,视力恢复快,激光扫描全程自动追踪,可以个性化设计切削,术后视觉质量更加完美。治疗范围:-12.00D以内的近视,-6.00D以内的散光,+6.00D以内的远视。

  全飞秒激光手术(SMILE手术)直接用飞秒激光在角膜基质层制作一个微透镜,再用飞秒激光在角膜周边制作一个2-4mm的小切口,通过切口将透镜取出。
  特点:手术切口小,无瓣,术后抗冲击性更强。但角膜基质内的创面不如“半飞秒”用准分子激光切削的平滑,切除层面略深,消耗角膜组织要多一些,不能进行个性化手术,激光扫描过程中也无法实现自动定位跟踪,夜间视觉质量略差。治疗范围:近视+散光度数之和<-10.00D,不能治疗远视。

  有晶体眼人工晶状体植入手术(ICL),是在虹膜和你的自然晶状体之间植入一枚人工晶体(相当于一片隐形眼镜),从而获得清晰的视力。这种手术不需要切削角膜,有些人检查后发现角膜厚度不够或者不适合进行角膜屈光手术,经医生评估可进行这种手术。
  特点:这种手术具有可逆性,也就是手术后还可将人工晶体取出,由于人工晶体位置更接近眼部屈光系统成像节点位,术后视觉质量更佳。但由于进入眼内操作,增加眼内感染风险;另外还有出现白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的可能,需要终身复诊、散光晶体有转位风险。


近视手术怎么选择?

  选择近视手术,不能图一时之“快”,更不是越贵越好。
  在做近视眼矫正手术之前,必须对眼睛进行全面体检,包括视力、眼前节、眼底、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度等一系列检查。
  近视眼矫正手术是“个性化”的手术,需要参照患者的个人条件、术前检查结果来选择合适的激光矫正手术。
  通常,医生会根据患者的眼部情况、角膜厚度、近视度数等检查数据,制定出最理想的手术方案。


近视手术后容易发生视网膜脱落吗?

  近视手术是在眼球最外层的角膜上进行,它不会增加或减少视网膜脱落的风险,而高度近视本身才是发生视网膜脱落的高危因素。
  我们知道,大多数近视为轴性近视,即眼轴变长,后巩膜扩张,近视度数越高,越容易发生眼底退行性病变,如视网膜变性、裂孔等,如果术前检查能够及时发现这些隐患,提前做好视网膜光凝,就会大大降低发生视网膜脱落的风险。


欢迎添加杨越主任微信号 


近视可以预防吗?
近视“可逆”吗?


  儿童近视可防可控,重在早做健康管理 
  就像我们需要进行健康管理一样,孩子眼睛健康也要进行系统管理,定期进行视力筛查。
  家长平时要注意纠正孩子的不良用眼习惯
  比如持续长时间近距离用眼、歪头写字看书、看书看电视距离过近等,更要尽早带孩子去正规医院做眼视光检查,了解孩子的远视储备情况,及早对孩子的视力进行跟踪建档,要做到“早发现,早干预”。
  尽管近视可以防控,但逆转还是很难的
  儿童眼病的最大特点是许多眼病都会导致严重弱视,需要早期发现早期治疗。因此,要定期了解孩子眼睛的发育情况,给孩子建立眼睛健康档案。当孩子的远视储备不足时,早做调整和干预,可以预防或推迟近视的出现。