2019年3月3日是全国第20次“爱耳日”
　　今年的宣传教育活动主题为
　　关爱听力健康，落实国家救助制度
　　为了降低听力障碍的发生率，控制新生听障儿数量的增长，提高人们对耳部疾患的防护意识，3月1日，我院耳鼻喉科组织专家团队在医院门诊三楼举办了爱耳日义诊活动
　　活动现场，我院耳鼻喉科专家团队现场为前来咨询的患者排忧解难，认真仔细的为患者讲解听力健康的重要性，科普健康用耳的相关知识及用药注意事项，对有听力异常的患者进行电测听、声阻抗等相关检查，以期及早发现，接受规范治疗。义诊活动受到患者欢迎。

　　除义诊活动外，我院微信平台还特别邀请了眼耳鼻喉口腔教研室副主任张品，来为大家讲讲常见病小儿分泌性中耳炎的那些事儿。
　　本期在线专家 · 张品

　　专家简介
　　锦州市中心医院眼耳鼻喉口腔教研室副主任
　　锦州市中心医院耳鼻喉科亚专科主任
　　锦州市中心医院眩晕中心副总监
　　辽宁省美容整形学会委员
　　辽宁省中西医结合委员会委员
　　辽宁省中医药学会委员
　　民建太和工委副主任委员
　　锦州市耳鼻喉学会委员
　　法医司法鉴定委员会委员
　　太和区政协委员
　　20余年来一直从事耳鼻咽喉疾病的临床和研究工作，对耳鼻咽喉科的基础理论和专业知识掌握全面，有丰富的耳鼻咽喉各种疾病的诊断和治疗经验. 擅长耳鼻咽喉科常见病，多发病的诊断、治疗有丰富的临床经验。
　　爱耳日说一说小儿分泌性中耳炎        
　　分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，本病常见，小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一。
　　引起分泌性中耳炎因素有哪些 
　　1.咽鼓管功能障碍  咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡，清洁和防止逆行感染等功能。由各种原因引起的咽鼓管功能不良是酿成本病的重要原因之一。
　　咽鼓管阻塞：咽鼓管在一般状态下是关闭的，仅在吞咽，打呵欠一瞬间开放，以调节中耳内的气压，使之与外界的大气压保持平衡。当咽鼓管受到机械性或非机械性的阻塞时，中耳腔逐渐形成负压，粘膜中的静脉扩张，通透性增加，漏出的血清聚集于中耳，可形成积液。
　　机械性阻塞：咽鼓管咽口的机械性阻塞是本病的主要病因。①腺样体肥大。腺样体肥大与本病的关系密切。②慢性鼻窦炎。有调查发现，本病患者中的慢性鼻窦炎发病率较非本病患者高。
　　非机械性阻塞：①小儿肌肉薄弱，软骨弹性差，中耳容易产生负压；由于中耳负压的吸引，咽鼓管软骨段更向腔内下陷，管腔进一步狭窄，甚者几近闭塞，如此形成了恶性循环。②由于细菌蛋白溶解酶的破坏，咽鼓管内表面活性物质减少，提高了管腔内的表面张力，影响管腔的正常开放。
　　咽鼓管的清洁和防御功能障碍：咽鼓管由假复层柱状纤毛上皮覆盖，纤毛细胞与其上方的粘液毯共同组成“粘液纤毛输送系统”，藉此不断向鼻咽部排除病原体及分泌物。细菌的外毒素或先天性纤毛运动不良综合征可致纤毛运动瘫痪；以往患中耳炎而滞留于中耳及咽鼓管内的分泌物也可能影响纤毛的输送功能。此外，因管壁周围组织的弹性降低等原因所导致的咽鼓管关闭不全，也给病原体循此侵入中耳以可乘之机。
　　2.感染  常见的致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌，其次为β-溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌等。
　　3.免疫反应  中耳具有独立的免疫防御系统，出生后随着年龄的增长而逐渐发育成熟。由于中耳积液中的细菌检出率较高，炎性介质的存在，并检测到细菌的特异性抗体、免疫复合物及补体等，提示慢性分泌性中耳炎可能是一种由抗体介导的免疫复合物疾病，即Ⅲ型变态反应，抗原可能存在于腺样体或鼻咽部淋巴组织内。
　　小儿分泌性中耳炎都有哪些症状 
　　1.听力下降  急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史，以后听力逐渐下降，    小儿大多表现为对别人的呼唤声不予理睬，看电视时要调大声量，学习时精神不集中，学习成绩下降等。如小儿的另一耳正常，也可长期不被家长察觉。
　　2.耳痛  起病时可有耳痛。
　　3.耳鸣  部分病人有耳鸣，多为间歇性，如“劈拍”声，或低音调“轰轰”声。当头部运动，打呵欠或擤鼻时，耳内可出现气过水声，但若液体很粘稠，或液体已完全充满鼓室，此症状缺如。
　　如何治疗 
　　采取清除中耳积液，控制感染，改善中耳通气、引流，以及治疗相关疾病等综合治疗。
　　1.非手术治疗
　　抗生素：急性分泌性中耳炎可选用青霉素类，红霉素等口服或静滴。
　　糖皮质激素：如地塞米松，或强的松等作短期治疗。
　　保持鼻腔及咽鼓管通畅：减充血剂如1％麻黄素，盐酸羟甲唑啉滴（喷）鼻腔。咽鼓管吹张。
　　2.手术治疗
　　鼓膜穿刺术：鼓膜穿刺，抽出积液。必要时可重复穿刺。
　　鼓膜切开加置管术：凡病情迁延长期不愈，或反复发作之慢性分泌性中耳炎及胶耳等，可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后，在切口处放置一通气管，以改善中耳的通气，有利液体的引流，促进咽鼓管功能的修复。
　　其他  积极治疗鼻咽或鼻部疾病，如腺样体切除术。